湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注

天馬凌風(fēng)

湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注
http://www.sina.com.cn  2012年04月21日00:43  央視《新聞1+1》
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  W" d8 J) g5 ]0 J5 u5 D; X
　　(節(jié)目導(dǎo)視)

　　解說：
2 u- Q3 s( ?  m% L, h4 F9 f
: C' S/ c3 X2 G. R2 o, ~　　只要繳納150元，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受住院全報銷。湖南桑植，一個貧困縣，一個開風(fēng)氣之先的醫(yī)改實驗。

! ]4 x9 z! Z( x% X2 z　　湖南省桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：

1 o. c  ]5 h" ^, o6 _7 ]3 X　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒有錢，參加了這個醫(yī)療合作，就不怎么擔(dān)心。
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　　解說：

* h5 ]# T6 A7 u; h　　藥品沒有差價，檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，物價部門嚴(yán)控，住院全報銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否適應(yīng)這角色的變換？

: `! p7 d9 U; U  k. u" L" N　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：

　　一個個擔(dān)心病人比較多，醫(yī)務(wù)人員忙不過來，產(chǎn)生一些矛盾。
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　　解說：
8 ~3 E6 G. T" o, E
　　會不會人滿為患？會不會不堪負(fù)擔(dān)？能不能滿足要求？能不能持之以恒？備受肯定的桑植模式，究竟帶來什么樣的啟示？

8 l. N7 q  I% p, B　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：

　　就這項制度來說，這個縣委是有信心的。
* W/ m! q7 ]6 G2 Q# r8 d& f* L' s
, r& a3 ?5 I, L　　解說：

　　《新聞1+1》今日關(guān)注——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！

　　主持人 張羽：

; |/ l3 i9 c# [+ @+ d' Z　　晚上好，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。
/ ~' I* U/ l: p0 x) A
　　在8個月前，在湖南省西南的一個小縣城悄悄地進(jìn)行了一場大改革。這個縣城叫做桑植縣，什么改革呢？那就是在桑植縣的農(nóng)民只要是參加了新農(nóng)合，那么到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病，只交150元的起步費(fèi)，那么以上所有的費(fèi)用全部免單。

　　聽了這個您會馬上問，說桑植縣是不是很有錢？不，桑植縣是國家級的貧困縣。那么您又會問，說桑植縣是不是有特殊的優(yōu)惠政策？也不是，因為桑植縣是在湖南最后一個實施國家基本藥物制度的縣城。那么您馬上還會問，您剛才說的是真的嗎？我們來看報道。
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& h" S& C5 o. p7 P  `5 K  W  ?) w　　(播放短片)

　　字幕提示：

, D: Q. X4 k' t　　2012年4月8日湖南省張家界市桑植縣

# h; Q4 o# |; U4 V% R3 q　　解說：

　　今年已經(jīng)60多歲的張大媽是湖南桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民，由于兒子和兒媳常年在外打工，老兩口和兩個外孫女生活在一起。種地是一家人的主要收入來源，雖然一年下來八千元的收入在當(dāng)?shù)夭凰愕?，但是一談到看病的問題，老兩口還是心疼錢。除了去場鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥給外孫女用，對于自己常年的頭暈、頭疼，張大媽選擇了忽視。
: U+ ^) N3 ^) a
　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽：

$ X) x# G9 B4 r' B9 ?' X　　就讓它疼啊。

$ ]; x0 F0 K1 b7 k　　記者：
9 {+ H4 o9 L- u2 b3 l$ }' K
　　就忍著。

　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽老伴：
* K4 j8 [& C9 _7 s
, Z1 ~9 U9 d- @4 Q) t　　病是疼好的，不是醫(yī)治好的。

; e) |0 x; _4 b　　解說：
; z6 O. F+ C- i  m
　　小病拖，大病扛，新農(nóng)合的推廣，普通門診報銷30%，住院報銷80%，這樣的保障在緩解著農(nóng)民就醫(yī)率低的問題。但類似張大媽的例子依然讓人擔(dān)憂，被稱作農(nóng)民健康保護(hù)傘的新農(nóng)合能否把傘張得更大些呢？湖南桑植縣去年開始進(jìn)行了自己的探索。
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　　桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：
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; ^) n/ d( N5 }" r% |% D　　我是這里疼。
1 T* g- H7 h9 w) Z, v2 a
　　記者：

; V, a3 e# g: l. S; b　　胃疼。

　　向延翠：

( N4 l+ J( b4 m3 [7 ]　　是膽囊炎和膽結(jié)石。

　　記者：

, K  T7 F" l1 }9 H1 t: n　　多長時間了？

: m4 J$ Z% K: C+ E: F　　向延翠：
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　　有十多天了吧。
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: P7 q  g8 R# y* S　　記者：
( r6 d# p/ s6 l' b( W' z
　　您每天在這打點(diǎn)滴？
7 z3 s' m" `3 |) v
　　向延翠：

　　每天在這打點(diǎn)滴，就好了。
2 E; q( \1 k+ o; L4 f7 p
* N0 J# ~$ `% s. H& s% |　　記者：
" N% m  C% Q9 k
　　您整個這個治療過程，一共交了多少錢？
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% b+ A1 J: f, T8 q3 s　　向延翠：
/ l: C( R6 D& e0 ?
　　交了150元錢。
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2 A/ u5 N9 s. J7 l) O! H  K　　解說：

5 S7 F! \; N2 i, D5 [. d　　向延翠，湖南桑植縣官地坪村民，因為正直農(nóng)忙時間，眼下她最著急的就是趕快出院回家種地。而住院十幾天花費(fèi)150元，過去對于費(fèi)用的擔(dān)心，現(xiàn)在似乎已經(jīng)不是個問題。

7 H+ b# p* ^1 U6 B0 g/ u　　向延翠：
6 O% ?/ r) x; l' t5 w
; e3 u# w/ X' M" _  g% R8 Z# I0 r　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒有錢治，參加這個合作醫(yī)療就不怎么擔(dān)心，因為我們這個政策好。
: u+ ~/ L: r, }1 `  f) C; C- n+ q
. N* a4 c5 d( y  c9 W) d6 W3 A& z　　解說：
# }2 H. G4 p& A
　　向延翠提到的政策，指的是湖南桑植縣去年8月份開始試行的《桑植縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷實施細(xì)則》。

" U+ u( b( n% a) G　　桑植縣衛(wèi)生局局長 陳俊文：

7 O5 v6 B. W" ~$ ^7 {　　實際上我們?nèi)珗箐N制度，它的核心內(nèi)容一個就是參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，就是交150元的起付費(fèi)以外，基本醫(yī)療費(fèi)用實行百分之百報銷，全額報銷。

　　解說：
: E/ \( \- c$ n4 ~: v0 o. S
　　《實施細(xì)則》中規(guī)定，報銷范圍包括：國家和省、市公布的基本藥物目錄；住院期間一般檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及內(nèi)置材料費(fèi)。同時來自當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全報銷制度實施半年多以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)比之前平均每月增加500人，過去很多不被重視的常見病和多發(fā)病，諸如高血壓、慢性支氣管炎、摔倒所致的外傷等，老百姓現(xiàn)在更多的愿意走進(jìn)醫(yī)院去治療。

　　記者：
* f, l( z) g+ p& p  Q
　　你以前生病了之后，會想過馬上去住院嗎？

( w, ?9 _5 P9 @; L5 ]　　患者：

5 v; q! r. N7 I. i　　沒有，沒有錢，沒這個政策。用草藥治，治不好。
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) q+ p- \' u1 n3 `- q　　解說：

+ r& ]; l8 L; b+ m　　全報銷制度讓桑植縣備受關(guān)注。這個湖南省最后一個推行基本藥物制度的地方一躍成為典型，而更讓人驚訝的是，桑植縣自1984年就一直被列為重點(diǎn)扶持貧困縣。2010年，全縣可支配的財政收入為1.6億，2011年也只僅僅增加到2.02億。3021元，這是2011年桑植縣農(nóng)民的人均收入，而同期湖南省和全國農(nóng)民人均收入已經(jīng)突破了5000元大關(guān)。為什么是桑植？一時間成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　桑植縣副縣長 王云：
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　　應(yīng)該說與縣財政沒有很大的關(guān)系。

　　記者：
5 J6 }( B( o7 N$ M8 B: L  f- z+ e0 L
　　跟貧困不貧困沒有太大的關(guān)系？

　　王云：
% ?8 {1 W: [5 g& L
　　應(yīng)該說沒有很大的關(guān)系。

# ~9 E$ b4 }+ l( o　　張羽：
  S+ c( K' O: W
8 w! V* L" ]9 S0 \4 C4 }2 O　　在農(nóng)村地區(qū)，長期困擾之一就是就診率低，因為老百姓不敢看病，怕看不起病，所以是小病拖，大病扛，那么既使農(nóng)民參加了新農(nóng)合，仍然擔(dān)心那20%的自費(fèi)部分不知道有多少錢，所以有病還是不敢看。那么桑植這種做法，150元起步以上完全由縣里托底。這種辦法讓農(nóng)民放了心，可以說是就診率提高了，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題又來了，那就是誰來為農(nóng)民看病來買單呢？這個買單到底需要多少錢呢？下面我們來報道此事的記者孔茜，孔茜你好。
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　　(電話連線)

7 R  v! E. {$ j( T1 f　　本臺記者 孔茜：

& O* V$ g% P& K" e$ g8 P* p/ D　　你好，張羽。
. a/ ~( o7 l5 f4 s# n
　　張羽：
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　　我們可以看到在實際實行過程中，這個政策非常受農(nóng)民歡迎，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個問題就是，財政要拿出多少錢來進(jìn)行全額報銷呢？

　　孔茜：
* R6 n. k+ [" \! Q- s( S
/ Z) K' N5 Y5 B7 P　　事實上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個級別大部分的錢，也就是說主要的資金還是來自于國家新農(nóng)合的基金，只要這個補(bǔ)貼的錢足夠，他們就可以做。在今年桑植的新農(nóng)合基金，其實是已經(jīng)會突破一個億。從這個縣財政這塊來說，從去年開始實施到現(xiàn)在，他們的投入是860多萬，主要是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些人員工資和績效工資這一塊。

6 `8 ?% g9 a1 |* z' N: I　　白巖松：

　　也就是農(nóng)民現(xiàn)在看病報銷的錢還主要是來自于新農(nóng)合的資金？
( r7 I# p/ O5 i" Y  H
　　孔茜：

$ I" D; K) k( }  z2 q　　對。
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; L3 Z; v% Y( f4 e* k9 k　　張羽：
. X+ ~% a  L# p2 d% K  y
8 |& \, A# }6 w& Y( \4 F$ v6 E. x. N　　那么以前是有一個報銷比例，那現(xiàn)在按150元峰頂這樣一個報銷，您認(rèn)為會給農(nóng)民看病帶來什么樣的變化呢？

　　孔茜：
0 S# S3 E. I2 `6 q5 m4 x
　　實際效果可以從兩個層面來看：第一個是心理層面的，農(nóng)民自己有底了，知道自己只要花150元就可以看常見的病。但是另外一個特殊的地方是，即便是從家里面到鄉(xiāng)里面農(nóng)民的路程也是不近的，所以也不會那么積極地去看病。二是，其實在桑植縣現(xiàn)在大量的人在外面打工，所以留在家里大部分是老人和小孩，負(fù)電也不是那么明顯。第三個，農(nóng)民其實對時間還是看的很重，所以也不會普遍的占領(lǐng)這個病床不走。
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　　張羽：
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　　你在調(diào)查過程當(dāng)中有沒有算這樣一筆賬，原來是一定的報銷比例，20%大概是自己來自費(fèi)，而這次是交150元。這樣的變化對于新農(nóng)合基金的支出帶來多少變化，這也就意味著按新農(nóng)合這樣一個資金盤子以后能不能持續(xù)？需不需要財政進(jìn)行大額的補(bǔ)貼呢？
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6 I  C1 U5 O' z: }# S　　孔茜：

; o8 n9 X* f! e( @  s2 l　　如果僅僅只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個層面的話，這個是可以持續(xù)的，他的資金是可以夠的，但是如果再往上推，比如說推到縣級的話，它其實是需要大量的縣財政來支持的。當(dāng)?shù)氐臎Q策者們也告訴我們說，如果是往縣里面推的話，他們縣財政的錢是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

　　張羽：
9 y. o( i2 D7 I: C
2 W; |2 o' L1 s  p5 i2 g) O$ }" q. w　　也就是說在現(xiàn)有水平上實際不需要財政再多支出錢了？

　　孔茜：
! S% B2 |" }3 ?, W- Z' e
　　對。
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　　張羽：

7 G+ G& A8 ~1 F　　好，多謝孔茜的報道。
, O3 W% [( A. Q# t
　　剛才我們看到了實際還是新農(nóng)合的這一塊蛋糕，只不過現(xiàn)在切的辦法不一樣了，這樣就提高了農(nóng)民的就診率，提高了農(nóng)民看病的積極性，給農(nóng)民帶來了健康。但同時我們也看到另外一方面，那就是在這塊蛋糕支出過程中，農(nóng)民去看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院他們的費(fèi)用、他們的收益怎么樣呢？如果他們還是以藥養(yǎng)醫(yī)，有盈利沖動的話，那么這塊蛋糕顯然可能還不夠花。所以一手是在調(diào)整這樣一個支出報銷方式，而另外一手鄉(xiāng)政府、鎮(zhèn)政府和縣政府又在改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，我們來看一下。
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6 D& E5 z4 @( e- o　　(播放短片)
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/ |9 e' U. g6 D! [) j8 s& B: ?　　孔茜：

' E$ f+ I& x" p1 u/ ~　　我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大廳里看到了這樣一塊公布欄，我們來看一下這個公布欄都有什么內(nèi)容？

　　這個表叫官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償匯總表。表的信息有姓名、家庭住址、疾病名稱，包括住院的日期，最重要的是治療的總費(fèi)用，這個患者顯示的費(fèi)用是1592元，他的實補(bǔ)費(fèi)用也就是報銷的費(fèi)用是1442元，也就是說這個患者實際的住院費(fèi)用只花了150元。這樣的一些表貼在這里主要是起到一個監(jiān)督的作用，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)捏造患者的信息來套取新農(nóng)合的補(bǔ)償資金。
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4 c% d0 f0 Q- ~) y+ e) y4 g' _　　解說：
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　　按照規(guī)定，每到月底的時候，桑植縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要把當(dāng)月的住院報銷在明顯的位置貼出來，供大家監(jiān)督。

+ y% \7 a: m: J" I# Z4 \+ @4 g　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 王云才：

　　如果違反哪一條該怎么罰？該怎么處理？這我們都簽了協(xié)議的，也就是為了更好地給老百姓服務(wù)了。
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. K7 G' I% {" w* u; u# l　　解說：
) w. j1 i# y7 c) j) `
9 V9 E3 E5 t) |& q3 Q　　王云才，桑植人，已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了六年的院長，做基層的醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)有十幾年的時間。之前的經(jīng)營模式，用他自己的話說是賺了都是我的，賠了也是我的，自己負(fù)責(zé)。如今上級對于醫(yī)院的種種限制，在他看來也是生平頭一次遇到，最初多多少少還有些不適應(yīng)。

, B! a! y" p4 C( O& G* Y8 ~( ]: w8 _" e　　王云才：

3 M: X$ `1 Y- ]3 A+ T# L　　藥品的話，我們現(xiàn)在進(jìn)多少賣多少，零利潤銷售，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)這些，物價局都下了文件，都按照文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。包括我們一些檢查費(fèi)，上面都下來文件，都是合作醫(yī)療保險給我們制定了一些制度，必須按照這個制度來執(zhí)行，確保這個醫(yī)院不亂收費(fèi)。

3 w9 H8 @1 g  _　　解說：

　　因為實施國家基本藥物制度，王云才要進(jìn)藥的話只能按照目錄上來買，沒有差價。除去藥品，醫(yī)院還能收取的費(fèi)用就是門診費(fèi)、檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，但是這些價格也必須要按照桑植縣物價局的指導(dǎo)價格來定價。此外，醫(yī)院的賬戶也被取消了。當(dāng)天的收入必須要交到衛(wèi)生局的專用賬戶保管，需要用的話要先打報告審批。
# z' W& A4 i7 O0 w2 v% i( M
; K' w9 B) e' M2 ^; R　　王云才：
( Z. m7 F" D. n1 \  }
　　因為我們原來醫(yī)改之前我們是差額事業(yè)單位，現(xiàn)在搞了醫(yī)改之后，變成全額事業(yè)單位，我們正式職工的工資是由上面撥的，原來我們的工資是要自己抓收入的。以前我們的盈利方式，病人進(jìn)來以后，因為原來藥品有差價，再就是你做的一些護(hù)理治療，這些都是有一些相應(yīng)的收費(fèi)。拿這個錢用于醫(yī)院的工資，還有其它一些開支。
) @( n, C: m% T. t! n$ ^
1 _* z2 t8 M* e$ H$ Z% ]6 t% o9 j　　解說：

& M5 K% `& ^+ R) ~. c2 D9 m9 K　　盡管減少了工資的壓力，王云才依然不得不面對一個事實，他所領(lǐng)導(dǎo)的這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工有47人，其中不在編制的有20多人，這部分人的工資依然要醫(yī)院來完全承擔(dān)。目前，官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有50個住院床位，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中算中等規(guī)模，但要承擔(dān)近2萬人的基本醫(yī)療。面對醫(yī)院要補(bǔ)充的人力、物力，王云才還是有些壓力。

　　王云才：

4 d; j% J( ?3 _3 \& G4 B& t3 z　　一個是擔(dān)心病人比較多了，醫(yī)務(wù)人員忙不過來了，產(chǎn)生一些矛盾了。再就是因為這一塊補(bǔ)償主要是靠新農(nóng)合基金，擔(dān)心新農(nóng)合基金不夠，但病人確實又是有，怎么辦？

, M+ [* x$ n/ _+ o6 n; S" u1 E　　記者：

3 ]' z; s( Z4 a/ I0 D; Q　　現(xiàn)在醫(yī)院主要的任務(wù)是什么？

　　王云才：
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　　我們現(xiàn)在主要的任務(wù)就是基本醫(yī)療，還有公共衛(wèi)生服務(wù)，最主要的兩個事。
8 x* @1 f1 i' ]
" `& t0 e8 y, b7 m/ y　　記者：

4 a% s7 V$ k; p; U, h　　公共衛(wèi)生服務(wù)是指什么？

　　王云才：
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　　公共衛(wèi)生服務(wù)，比如說全民健康體檢、婦女病普查普治，打預(yù)防針這一些，這就是公共衛(wèi)生服務(wù)范疇里面。
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) e# O/ e' X: |! G( N; i6 P　　解說：
! Q. H+ @( f9 s+ E7 G# t
　　王云才口中的公共衛(wèi)生服務(wù)也是如今桑植縣衛(wèi)生院的一個主要任務(wù)。根據(jù)規(guī)定，做包含九大公共項目在內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)可以申請相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。做得多，經(jīng)費(fèi)申請的就會越多。

　　張羽：

　　看完這段報道，我們可以清晰地理出桑植縣它進(jìn)行這次醫(yī)改兩個非常明確的思路：一個思路就是在現(xiàn)有的盤子上，在新農(nóng)合盤子上怎么改變它的報銷和支出方式，讓農(nóng)民更愿意看病，更不擔(dān)心看病，來提高就診率？而另外一個思路就是把農(nóng)民看病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院來使他回歸公益性質(zhì)，改變它以藥養(yǎng)醫(yī)原來的情況，改變它的盈利沖動。那么對于它這種改革，專家是怎么評價的呢？下面我們連線北京大學(xué)教授、國務(wù)院深化醫(yī)改衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會的委員李玲教授，李教授您好。
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  l" z2 P. s8 s9 @* \3 s7 l　　(電話連線)
# M& R9 O4 \  l* {
/ G6 j+ P. y& u- `& O$ l+ {　　國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會委員 李玲：

　　您好。
/ S& J/ h6 E' J$ ^( O" f+ A% S
3 V0 ^9 M# ^' Z# y0 K　　張羽：

0 B( s; s, T+ x& s2 J　　李教授，我知道您專程到桑植進(jìn)行過認(rèn)真的考察，您怎么來評價它這個改革呢？
& Q& D+ G2 K' k0 B% t9 u
　　李玲：
9 Y% Z% I: ^0 F
　　我覺得桑植的改革應(yīng)該說在基層改革里面非常有學(xué)習(xí)的意義。因為它是窮縣完成了這樣的一個“富”改革，而且從它改革到現(xiàn)在運(yùn)行8個月來，應(yīng)該說各方都比較滿意，特別是老百姓得了實惠，那么醫(yī)務(wù)人員的積極性也很高，所以他們算是破除了舊的以藥養(yǎng)醫(yī)舊的制度，建立了真正維護(hù)公益性新的制度。

; S6 P) z9 V  I　　張羽：

2 p4 t0 T9 F; f3 u4 k　　剛才我們記者也報道了，實際在于政府方面并沒有大幅的增加財政支出，而醫(yī)院又必須斬斷原來以藥養(yǎng)醫(yī)這樣一個鏈條，那么醫(yī)生的積極性怎么來提高呢？
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　　李玲：

+ K0 v9 u# e/ t　　其實它讓老百姓得福利追根本的是讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。他們的改革實際上是把醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入由政府的財政和新農(nóng)合的資金直接來支出。這樣的話，醫(yī)務(wù)人員他就不像過去那樣要靠過度的開藥、過度的服務(wù)來創(chuàng)收，他現(xiàn)在是怎么對他、對醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在的考核是他如何用最低的成本維護(hù)老百姓的健康，那么他就能夠得到好的收入、好的待遇。
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　　張羽：
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　　您剛剛講到醫(yī)院他怎么可以用最低或者最經(jīng)濟(jì)的成本來維護(hù)老百姓的健康。那您覺得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的情況他怎么面臨發(fā)展呢，如果他沒有大額的財政補(bǔ)貼或者說正常的充足收入的話？

　　李玲：
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　　目前我們到今年2012年新農(nóng)合就要接近人均要300元了，那么在他們現(xiàn)在這個模式里面，這個錢是足夠運(yùn)行的，實際上他新農(nóng)合的錢可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)院運(yùn)行的比過去以藥補(bǔ)醫(yī)的制度還要更加富裕，這也是他們8個月以來運(yùn)行目前能得到的結(jié)果。因為醫(yī)生實際上不過度開藥了以后省下了很多的錢，我給你舉一個例子，過去像它這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品的加成在50%，他要掙50塊錢得開100塊錢的藥，現(xiàn)在政府直接把這50元給了他們，就省了很多的錢，算是把錢花的更有效了。
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  W8 q9 G& D& A9 ]　　張羽：
+ \2 g# T1 G. {- Y
8 ]* ^3 W/ d5 w　　多謝李教授，請您繼續(xù)在線，我們稍后再來探討。
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　　剛才李玲教授已經(jīng)講到了實際這些衛(wèi)生院回歸了公益醫(yī)院的本位，這樣更提高了醫(yī)生的積極性。實際在醫(yī)療關(guān)系當(dāng)中我們看到患者、醫(yī)生、醫(yī)院這三者是核心關(guān)系，必須有一個良好的機(jī)制使這種關(guān)系達(dá)到平衡，使三方都得到尊重。顯然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在給患者看病方面，還有很多地方需要提高和改進(jìn)，我們也看他們在做這樣的努力。

　　(播放短片)

　　記者：

　　這是一個病房。

! Y6 E4 I3 j( J" _0 w　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 鐘偉：

+ t: B. @, ?" m% p# m$ _5 s　　這不是一個病房，也就是臨時的注射室，因為這里面不是很規(guī)范，因為我要把這里搬到那面，那一棟新的業(yè)務(wù)樓里面，暫時就是這里，先用一下。
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5 F, m" Z0 C# E( E5 o* U. a　　解說：

7 V( B$ J9 x# Z　　臨時的注射室，只有兩個床位的住院病房，沒有科室的劃分，只能提供簡單的注射和藥品。包括院長在內(nèi)，一共只有6個工作人員，這些就是林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全部。好在上級衛(wèi)生部門提供資金，建了一個兩層的新醫(yī)院樓，這讓林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長鐘偉稍感安慰。

1 c' c, M. c2 l. r　　記者：

, |. `" s" K0 |$ H0 _+ s& y; K　　這個樓準(zhǔn)備什么時候啟用？

& W- z/ R. Z/ R　　鐘樓：
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/ p9 X% h7 s: q4 M1 f　　可能就在五月份。
, H; p, J. @9 J. `) X, [0 v' m
　　解說：

　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是桑植縣規(guī)模最小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4700多人的基本醫(yī)療。去年一年，這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總收入是33萬。用鐘院長的話說，這在全縣是一個很低的水平，而像林溪河這樣小規(guī)模的衛(wèi)生院在桑植縣有六、七家，人員缺乏、設(shè)備缺乏、服務(wù)缺乏是他們共同面臨的問題。
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9 D" ^: F5 C4 X' `　　王云：

0 _% h6 S1 [+ r8 j. ]　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是缺人、缺設(shè)備。這個基礎(chǔ)條件前幾年國家投入還是比較大的，現(xiàn)在缺人、缺設(shè)備，主要是這個方面，如果這個方面解決了，那這個制度會更好。

; t2 k, u- l+ Z% @4 u$ R; ?3 v　　解說：
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　　今年2月中旬，桑植縣就全報銷制度運(yùn)行半年來的情況做了一次總結(jié)，名為“桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報銷工作動態(tài)的總結(jié)材料”認(rèn)為，半年來這一制度實施順利，但是人均住院天數(shù)延長了1.6天，也引起了關(guān)注。本就單薄，急需增強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力量會不會因為全報銷而人滿為患，負(fù)擔(dān)加重呢？
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+ F/ i  G3 a, y" i$ S. U　　記者：
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- a- z0 f" O: N　　牙周炎這些都需要住院嗎？
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　　鐘偉：

　　有時候他的癥狀比較重，牙周炎腫起來了，不能說話，也不能咀嚼。

* z# U; Y- d/ F" U　　解說：
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　　根據(jù)統(tǒng)計，今年1月和去年同期相比，當(dāng)?shù)氐目h級住院人次比重下降了6.3%，相繼住院人次比重上升了9.4%。這樣的變化說明了把更多的常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決的初衷得到實現(xiàn)。而隨即今年2月份，湖南省委衛(wèi)生廳召開“衛(wèi)生工作會議”，決定在全省推行參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院門檻費(fèi)外全報銷的付費(fèi)機(jī)制，隨后藍(lán)山縣、麻陽縣開始相繼執(zhí)行。但是在該縣的總結(jié)之中也明確提出他存在不足，而如何改善并堅持下去也廣受關(guān)注。
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3 X2 [: J% h: y　　湖南桑植縣縣委書記 龔明漢：

5 I, A" Z! |8 z$ U: v+ L　　就這項制度來說，這個縣委對我是有信心的。因為當(dāng)時我們做出這個政策，我們就是已經(jīng)想到了它一些發(fā)展的可持續(xù)性，我們是寫進(jìn)了黨代會的報告，至少我們這五年時間我們是認(rèn)真死的。

( X+ n* Z$ L3 q% V8 r; t7 u6 W　　(電話連線)

　　張羽：

　　我們繼續(xù)來連線李玲教授進(jìn)行探討。
) M& _* }7 ]5 ^/ L6 S% ~
2 T+ C* k# }+ L0 [+ L- C　　李教授，你覺得桑植這種改革模式有推廣價值嗎？向上級院推廣，向其它地方推廣？
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# k4 a8 E! j1 g+ \　　李玲：

　　我覺得很有推廣的價值，因為它其實是在我們?nèi)珖幕鶎俞t(yī)改基本完成了第一個階段工作的基礎(chǔ)上，它后來居上，它現(xiàn)在又走了一步，它就是一個綜合，就是把各方面的力量綜合起來，來給老百姓定心丸，來給醫(yī)生定心丸。下一步它應(yīng)該是繼續(xù)地往縣級醫(yī)院和村衛(wèi)生室去延伸，這樣形成一個給老百姓保健康的模式，因為最好的接診醫(yī)療費(fèi)用的方式還是多預(yù)防，防患于未然。

　　張羽：
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　　當(dāng)然我們今天也講到再往縣級醫(yī)院推廣就面臨了費(fèi)用的問題。

　　李玲：
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& P/ m) E7 F: e- Q2 f　　對，面臨費(fèi)用問這就是我說的我們應(yīng)該把錢用好的話，更多的是讓這些老百姓能少得病、不得病，所以還需要村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生院他們形成一個有機(jī)的合作體，能夠為他們桑植全縣老百姓來保健康，而不是都等到病了然后再來治，那么這個費(fèi)用永遠(yuǎn)是不夠的。

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2 y/ U+ x' X% L% U1 n　　張羽：
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　　好，多謝李玲教授的評論。
. A' n) d& d3 Q) S$ q. X9 V2 s( T! W
) {6 B3 n0 a8 U# G; ~. u　　那么我們在這里肯定桑植的推廣經(jīng)驗，很重要的一點(diǎn)，我們肯定桑植的這種惠及民生、進(jìn)行改革的勇氣和智慧，也就是說在這種低覆蓋的水平下，怎么可以讓更多的老百姓受益，理論醫(yī)院、患者和醫(yī)生之間的關(guān)系。

　　好，感謝您收看今天的節(jié)目。

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