明年1月起全市670萬城鄉(xiāng)參保居民將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一

清清河水

       12月27日，市政府召開新聞發(fā)布會(huì)，市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)張軍介紹我市醫(yī)保局成立以來的重點(diǎn)工作和惠民成效，解讀我市明年醫(yī)保政策5個(gè)方面的新變化。
　　據(jù)介紹，經(jīng)過近20年的改革發(fā)展，我市已經(jīng)構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、大病保險(xiǎn)為補(bǔ)充、醫(yī)療救助為托底的“三重醫(yī)療保障”制度體系，總體保障水平在全國(guó)同類城市中位于前列。截至今年11月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保344.29萬人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保248.15萬人，新農(nóng)合參保435.31萬人，三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度共覆蓋城鄉(xiāng)居民1027.75萬人，醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；全市共有醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)4514家，定點(diǎn)藥店4155家，為我市參保群眾就醫(yī)看病提供了堅(jiān)實(shí)保障。
　　今年2月3日，市醫(yī)療保障局正式成立。組建以來，市醫(yī)療保障局聚焦減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，25種中選藥品平均降價(jià)52%，最高降價(jià)96%，據(jù)測(cè)算，預(yù)計(jì)我市全年將節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用2.59億元。
　　開展了國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)，大力推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善按人頭、按定額、按床日等多種付費(fèi)方式，新增按病種付費(fèi)55種，達(dá)到175種；新增按床日付費(fèi)7種，新增日間手術(shù)付費(fèi)6種，提升了醫(yī)保付費(fèi)的價(jià)值和效益。
　　創(chuàng)造性開展了國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管創(chuàng)新試點(diǎn)，建立醫(yī)保、人社、公安、財(cái)政、衛(wèi)健和市場(chǎng)監(jiān)管六部門協(xié)作機(jī)制，建立健全舉報(bào)投訴等一系列制度，聘請(qǐng)50名醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員參與監(jiān)督，引入律師事務(wù)所、商保機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，持續(xù)深入進(jìn)行檢查稽核。截至11月底，全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店檢查覆蓋率100%，追回醫(yī)保基金合計(jì)1447.88萬元。
- z+ V! w+ p7 o$ G0 Z3 W: L　　推動(dòng)我市城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合兩項(xiàng)醫(yī)保制度合二為一，2020年1月1日起全市670萬城鄉(xiāng)參保居民將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)待遇統(tǒng)一。全市建檔立卡貧困人口100%納入醫(yī)療保障，貧困人口住院合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例不低于80%。 進(jìn)一步完善了大病保險(xiǎn)政策，2019年我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到70元,較2018年增加15元；首段報(bào)銷比例由50%提高至60%，調(diào)整貧困人口大病保險(xiǎn)起付線為5000元。截至今年12月10日，我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)共賠付88012人次，賠付總資金35758.33萬元。同時(shí)，還積極將國(guó)家談判的17種抗癌藥納入醫(yī)保支付，有效減輕了大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
) D4 F# j  {2 z3 P& h+ ~; r　　同時(shí)，扎實(shí)做好貧困人口醫(yī)療救助，對(duì)特困供養(yǎng)人員參保參合個(gè)人繳費(fèi)部分給予220元全額資助；對(duì)未納入建檔立卡范圍的最低生活保障對(duì)象，參保參合個(gè)人繳費(fèi)部分給予190元定額資助。截至11月底，我市共實(shí)施醫(yī)療救助91243人次，救助金額7543.28萬元。調(diào)整我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)，以我市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，核定繳費(fèi)基數(shù)上下限。經(jīng)測(cè)算，全年將為我市參保企業(yè)減負(fù)7.81億元，參保個(gè)人減負(fù)2.23億元。來源：西安新聞網(wǎng)

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