頸椎病的健康教育

徐醫(yī)生

頸椎病的健康教育

                                             徐醫(yī)生

定    義：頸椎病是因頸椎間盤(pán)、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。
. x- e6 _7 B( y易發(fā)人群： 1、長(zhǎng)期伏案工作的教師。
                        2、辦公室工作人員。
0 O- {) z) ~8 L( i9 g                        3、長(zhǎng)期處于同一頭部姿勢(shì)下的人群。
5 g4 C2 k, L9 _& x                        4、運(yùn)動(dòng)過(guò)度的業(yè)余運(yùn)動(dòng)員。
! d2 F, i2 z% i: L, ]臨床表現(xiàn)：根據(jù)受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，分為：
          1、神經(jīng)根型：約占60%以上，表現(xiàn)為頸肩痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、頸活動(dòng)時(shí)加重，患側(cè)上肢乏力、沉重或持物墜落。
          2、脊髓型：表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、沉重，隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現(xiàn)上肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、疼痛、手無(wú)力，晚期可出現(xiàn)癱瘓。
1 t% b* Q' S7 b  m+ F/ j( v          3、椎動(dòng)脈型：約占10~15%，短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀，可同時(shí)伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀，眩暈常與頸部活動(dòng)有關(guān)，但意識(shí)大多存在。
& P1 J" j, d7 U1 z6 B          4、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮激惹的癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀，興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高等。
          5、局部型：主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸部活動(dòng)受限，頭偏向固定于一側(cè)。
2 l3 D6 m. [/ R6 T1 o) b* @6 I" Y- y康復(fù)治療：手法按摩。病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。
康復(fù)護(hù)理:

一、防寒保暖
4 V$ l7 b) a8 k: H! a  a     很多頸性眩暈病例是由風(fēng)寒感冒等引起，故天氣變化劇烈時(shí)、出汗后、沐浴后、睡眠時(shí)，應(yīng)特別注意加強(qiáng)防范。炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低，不能直吹患部。
, z+ ~( s0 m; `; E二、調(diào)整飲食、重視補(bǔ)鈣
    頸椎病患者在飲食上宜多吃一些健脾利濕的食品，如山藥、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血壓不高的人還可適量飲些溫?zé)狳S酒。中老年人頸椎病的發(fā)生，多與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系，應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防，如常喝牛奶，經(jīng)常曬曬太陽(yáng)等，必要時(shí)可服用鈣片以補(bǔ)充概的不足。
7 P5 z# l. o8 C5 y, H! ]; o三、注意姿勢(shì)
        1、愛(ài)讀書(shū)、寫(xiě)作等伏案工作者最容易誘發(fā)頸椎病。所以，伏案族應(yīng)避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間屈頸、低頭。長(zhǎng)期伏案工作的人，首先應(yīng)有一把合適的椅子，坐上去腳底觸地時(shí)膝蓋應(yīng)恰成90度，膝蓋下方小腿要向前伸五六厘米，如小腿內(nèi)收，會(huì)造成血液循環(huán)不良。為避免背部承受太大壓力，不要坐得筆直，身體應(yīng)微向后靠，使脊柱成自然彎曲，腰背部應(yīng)有靠背相靠，可減少疼痛。
1 x- x' J1 V; t4 c        2、一個(gè)理想的睡眠體位應(yīng)該時(shí)使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，如此可使全身肌肉，韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的方松與休息，采取俯臥位是不科學(xué)的，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應(yīng)努力加以糾正。
+ Z' v* q/ R- @4 b: O        3、木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài)，故有利于脊柱或下肢傷患者，但透氣性差，枕席以草編為佳。
四、用枕適當(dāng)
; R+ v9 M0 B% V- H        1、一個(gè)合適的枕頭有利于盡快緩解頸椎病的疲勞。枕頭過(guò)高、過(guò)硬、太矮、太軟均容易引起落枕，直接影響頸部的肌肉和血液循環(huán)。枕頭的長(zhǎng)度在40~60cm，或超過(guò)自己的肩寬10~16cm為宜，它可確定在睡眠時(shí)體位變化，始終能支持頸椎。
        2、高度上不包括彈性膨起的部分，在人仰臥時(shí)與其本人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開(kāi)；在側(cè)臥時(shí)，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。
: H5 K! j7 A# B5 f! Z4 Y* r2 k五、頸圍固定頸圍的作用是

. l/ w' T" [# J/ q1、固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?dòng)，減少不穩(wěn)定因素，
+ _: S' ]! R" t2 q/ |        2、直撐頭部重量，減輕其對(duì)頸椎的壓力；
        3、炎癥反應(yīng)時(shí)，運(yùn)用有效的外固定，可明顯地促進(jìn)水腫地吸收，減少關(guān)節(jié)面地磨檫，有利于炎癥反應(yīng)地恢復(fù)。
! e, T. Z, N  v9 D7 L  P1 w        4、頸椎病急性發(fā)作時(shí)，使用頸圍有制動(dòng)和保護(hù)作用，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，頸圍的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位。
- _2 @: Q) b  C8 o! K        5、急性期過(guò)后頸圍應(yīng)去除，長(zhǎng)期應(yīng)用頸圍會(huì)引起頸部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。
六、重視運(yùn)動(dòng)，忌猛回頭
% F" p* w) x0 s  u$ M* w2 }       1、 急性發(fā)作時(shí)要減少活動(dòng)，平時(shí)也要避免突然扭轉(zhuǎn)頸部,特別不要突然猛回頭,頸部轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)隨整個(gè)身體而轉(zhuǎn)動(dòng).此外,頸部還要避免伸得過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度持久仰頭以及劇烈跳躍動(dòng)作等。
4 a  H6 s9 S+ S' U4 P       2、 急性癥狀緩解后，要有計(jì)劃地加強(qiáng)頸肌鍛煉，使頸、肩肌肉強(qiáng)壯，以代償由于骨關(guān)節(jié)、韌帶損害照成的頸椎失穩(wěn)，防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。
       3、 鍛煉方法有：

   （1）十字操：緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。

   （2）雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸，同時(shí)，雙手給予一定的阻力對(duì)抗頭的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)頸后部肌肉的力量。

   （3）頸部體操
* j: V$ l6 z  b$ f$ s0 N       4、 鍛煉的注意事項(xiàng)：

   （1）發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)。

   （2）運(yùn)動(dòng)應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運(yùn)動(dòng)。

   （3）骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。

   （4）尤其手部活動(dòng)應(yīng)著重加以訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，從而改善手的功能。
預(yù)防指導(dǎo)：

1、年輕患者的頸椎病常常是由于頭頸部外傷后造成的，必須設(shè)法避免各種運(yùn)動(dòng)損傷、工傷、交通事故等，駕車(chē)或乘車(chē)時(shí)，應(yīng)防止突然剎車(chē)或撞車(chē)。
3 h$ d& D0 p0 u" |9 K( J: L       2、對(duì)于低頭勞作超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)休息幾分鐘，可間隔一段時(shí)間向相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸，不宜將頭靠在床上或沙發(fā)扶手上看書(shū)、看電視。
      3、當(dāng)近距離看物后，應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右，待眼睛疲勞消除后再繼續(xù)工作，有利于緩解頸椎的慢性勞損。
1 h$ n0 ?% B3 b) i4 d9 G 復(fù)落枕會(huì)誘發(fā)本病。

   4、糾正生活的不良體位，可減輕頸部的疲勞程度。
   5、注意頸部保暖，炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低。
- F" v. Z3 O) k0 ?$ a; p$ }( N. B; D   6、避免落枕，反復(fù)落枕會(huì)誘發(fā)本病。