風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常的幾率

慕生

風(fēng)濕性心臟病是指因?yàn)轱L(fēng)濕病累及心臟導(dǎo)致的病變。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，近20年來(lái)我國(guó)風(fēng)濕性心臟病患者中并發(fā)心律失常的患者占了31%。大部分患者的癥狀為二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，其次是單純二尖瓣狹窄、二尖瓣聯(lián)合瓣膜病變和二尖瓣關(guān)閉不全。
按病變分析，以二尖瓣狹窄最多見(jiàn)，可高達(dá)75％；晚期嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全伴有明顯左房增大者，亦常發(fā)生房顫。房顫發(fā)生與患者年齡、左房大小和病變輕重有關(guān)，年齡較大者，房顫較多見(jiàn)；左房壁肌有中度以上纖維化者，約80％發(fā)生房顫，如左房壁肌有廣泛纖維化，100％發(fā)生房顫。
房顫時(shí)，心排血量可下降20％～25％，約2.5％～4％的房顫患者可突然死亡。在二尖瓣病變中，其它心律失常有陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房性早搏等。
約10％的主動(dòng)脈瓣狹窄病例可發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，包括完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或左束支傳導(dǎo)阻滯。重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全約1／4～1／3的病例可發(fā)生P_一R間期延長(zhǎng)，室性早搏也不少見(jiàn)。
風(fēng)濕性心臟病的患者尤其是晚期病患，如果心肌產(chǎn)生了嚴(yán)重的病變很有可能會(huì)并非室性陣發(fā)性的心動(dòng)過(guò)速。而二尖瓣的手術(shù)會(huì)誘發(fā)心律失常，所以患者應(yīng)采取積極的態(tài)度進(jìn)行防治，一旦發(fā)現(xiàn)不適應(yīng)立即到專(zhuān)業(yè)正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī)診治。