頸椎病的健康教育

徐醫(yī)生

頸椎病的健康教育

                                             徐醫(yī)生

定    義：頸椎病是因頸椎間盤、骨關(guān)節(jié)、軟骨、韌帶、肌肉、筋膜等發(fā)生退行性改變及其繼發(fā)改變，使脊髓、神經(jīng)、血管等組織受到損害，如壓迫、刺激、失穩(wěn)等，由此產(chǎn)生的一系列臨床癥狀和體征。
易發(fā)人群： 1、長期伏案工作的教師。
                        2、辦公室工作人員。
                        3、長期處于同一頭部姿勢下的人群。
                        4、運動過度的業(yè)余運動員。
臨床表現(xiàn)：根據(jù)受累的主要部位所產(chǎn)生的表現(xiàn)，分為：
          1、神經(jīng)根型：約占60%以上，表現(xiàn)為頸肩痛伴單側(cè)或雙側(cè)上肢麻痛、頸活動時加重，患側(cè)上肢乏力、沉重或持物墜落。
          2、脊髓型：表現(xiàn)為下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、沉重，隨之行走困難、步態(tài)不穩(wěn)。以后出現(xiàn)上肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)麻、疼痛、手無力，晚期可出現(xiàn)癱瘓。
          3、椎動脈型：約占10~15%，短暫陣發(fā)性眩暈為主要癥狀，可同時伴有頸肩或頸枕部疼痛、惡心、嘔吐、耳鳴、行走不穩(wěn)等癥狀，眩暈常與頸部活動有關(guān)，但意識大多存在。
          4、交感神經(jīng)型：表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮激惹的癥狀，少數(shù)出現(xiàn)抑制癥狀，興奮有頭痛、頭暈、可伴有惡心嘔吐、視物模糊、心動過速、血壓升高等。
          5、局部型：主要表現(xiàn)為枕頸部疼痛，頸部活動受限，頭偏向固定于一側(cè)。
康復(fù)治療：手法按摩。病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。
康復(fù)護(hù)理:

一、防寒保暖
     很多頸性眩暈病例是由風(fēng)寒感冒等引起，故天氣變化劇烈時、出汗后、沐浴后、睡眠時，應(yīng)特別注意加強(qiáng)防范。炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低，不能直吹患部。
二、調(diào)整飲食、重視補(bǔ)鈣
    頸椎病患者在飲食上宜多吃一些健脾利濕的食品，如山藥、薏苡仁、炒扁豆、赤小豆等。血壓不高的人還可適量飲些溫?zé)狳S酒。中老年人頸椎病的發(fā)生，多與骨質(zhì)疏松有密切關(guān)系，應(yīng)注意加強(qiáng)預(yù)防，如常喝牛奶，經(jīng)常曬曬太陽等，必要時可服用鈣片以補(bǔ)充概的不足。
三、注意姿勢
        1、愛讀書、寫作等伏案工作者最容易誘發(fā)頸椎病。所以，伏案族應(yīng)避免連續(xù)長時間屈頸、低頭。長期伏案工作的人，首先應(yīng)有一把合適的椅子，坐上去腳底觸地時膝蓋應(yīng)恰成90度，膝蓋下方小腿要向前伸五六厘米，如小腿內(nèi)收，會造成血液循環(huán)不良。為避免背部承受太大壓力，不要坐得筆直，身體應(yīng)微向后靠，使脊柱成自然彎曲，腰背部應(yīng)有靠背相靠，可減少疼痛。
        2、一個理想的睡眠體位應(yīng)該時使頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝略呈屈曲狀，如此可使全身肌肉，韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的方松與休息，采取俯臥位是不科學(xué)的，因為俯臥位既不利于保持頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應(yīng)努力加以糾正。
        3、木板床可維持脊柱的平衡狀態(tài)，故有利于脊柱或下肢傷患者，但透氣性差，枕席以草編為佳。
四、用枕適當(dāng)
        1、一個合適的枕頭有利于盡快緩解頸椎病的疲勞。枕頭過高、過硬、太矮、太軟均容易引起落枕，直接影響頸部的肌肉和血液循環(huán)。枕頭的長度在40~60cm，或超過自己的肩寬10~16cm為宜，它可確定在睡眠時體位變化，始終能支持頸椎。
        2、高度上不包括彈性膨起的部分，在人仰臥時與其本人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開；在側(cè)臥時，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。
五、頸圍固定頸圍的作用是

1、固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異?；顒?，減少不穩(wěn)定因素，
        2、直撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力；
        3、炎癥反應(yīng)時，運用有效的外固定，可明顯地促進(jìn)水腫地吸收，減少關(guān)節(jié)面地磨檫，有利于炎癥反應(yīng)地恢復(fù)。
        4、頸椎病急性發(fā)作時，使用頸圍有制動和保護(hù)作用，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，頸圍的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位。
        5、急性期過后頸圍應(yīng)去除，長期應(yīng)用頸圍會引起頸部肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，不利于頸椎病的康復(fù)。
六、重視運動，忌猛回頭
       1、 急性發(fā)作時要減少活動，平時也要避免突然扭轉(zhuǎn)頸部,特別不要突然猛回頭,頸部轉(zhuǎn)動應(yīng)隨整個身體而轉(zhuǎn)動.此外,頸部還要避免伸得過長、過度持久仰頭以及劇烈跳躍動作等。
       2、 急性癥狀緩解后，要有計劃地加強(qiáng)頸肌鍛煉，使頸、肩肌肉強(qiáng)壯，以代償由于骨關(guān)節(jié)、韌帶損害照成的頸椎失穩(wěn)，防止頸椎關(guān)節(jié)的僵硬。
       3、 鍛煉方法有：

   （1）十字操：緩慢地左右旋轉(zhuǎn)及前屈后仰。

   （2）雙手十指相叉抱在頸后，頭做緩慢的前屈和后伸，同時，雙手給予一定的阻力對抗頭的運動，增強(qiáng)頸后部肌肉的力量。

   （3）頸部體操
       4、 鍛煉的注意事項：

   （1）發(fā)作期應(yīng)當(dāng)限制運動。

   （2）運動應(yīng)緩慢進(jìn)行，幅度由小逐步增大，避免快速運動。

   （3）骨質(zhì)增生明顯者需慎重進(jìn)行。

   （4）尤其手部活動應(yīng)著重加以訓(xùn)練，避免肌肉萎縮，從而改善手的功能。
預(yù)防指導(dǎo)：

1、年輕患者的頸椎病常常是由于頭頸部外傷后造成的，必須設(shè)法避免各種運動損傷、工傷、交通事故等，駕車或乘車時，應(yīng)防止突然剎車或撞車。
       2、對于低頭勞作超過1小時，應(yīng)休息幾分鐘，可間隔一段時間向相反方向轉(zhuǎn)動頭頸，不宜將頭靠在床上或沙發(fā)扶手上看書、看電視。
      3、當(dāng)近距離看物后，應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視半分鐘左右，待眼睛疲勞消除后再繼續(xù)工作，有利于緩解頸椎的慢性勞損。
復(fù)落枕會誘發(fā)本病。

   4、糾正生活的不良體位，可減輕頸部的疲勞程度。
   5、注意頸部保暖，炎熱季節(jié)尤其要注意空調(diào)溫度不能太低。
   6、避免落枕，反復(fù)落枕會誘發(fā)本病。