西安市鄠邑區(qū)喬醫(yī)生兒科：疫情期間，寶寶的預(yù)防接種疫苗該怎么打？哪些可以推遲？

萬樂

目前仍處于疫情中，在此期間家長們除了做好防控，還很擔(dān)心孩子的疫苗沒有辦法打。疫情期間常規(guī)疫苗流程有哪些變化？哪些疫苗可以推遲接種？家長如何在接種疫苗的時(shí)候給寶寶做好病毒防護(hù)措施呢？

可以推遲接種的疫苗
1
卡介苗
4周歲之前的任何時(shí)間完成接種均有效。
2
乙肝疫苗
建議12月齡之前完成三劑次接種，每劑次間隔至少28天，超過12月齡接種同樣有效。
3
脊灰疫苗、百白破疫苗
建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成三劑次基礎(chǔ)免疫，但12月齡之前任何時(shí)間完成三劑次均有效，每劑次間隔至少28天。
4
A群流腦多糖疫苗
建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成，但12月齡之前任何時(shí)間完成兩劑次接種均有效，每劑次間隔3個(gè)月。
5
麻風(fēng)疫苗/麻腮風(fēng)疫苗
建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成，但12月齡之前任何時(shí)間完成一劑次接種均有效。
6
乙腦疫苗、甲肝疫苗
建議最好按照免疫規(guī)劃程序完成，但24月齡之前任何時(shí)間完成一劑次接種均有效。

不建議推遲接種的疫苗
1）新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗需要在出生后盡快接種，尤其是母親乙肝表面抗原HBsAg陽性的新生兒，首劑乙肝疫苗應(yīng)在開展助產(chǎn)服務(wù)的產(chǎn)科接種單位及時(shí)接種，并進(jìn)行乙肝免疫球蛋白阻斷；

3月齡以下兒童的卡介苗無接種禁忌癥者及時(shí)接種。

2）狂犬病及破傷風(fēng)暴露后會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，建議按照預(yù)防接種程序及時(shí)、全程接種。

優(yōu)先安排補(bǔ)種的疫苗
1）接種條件恢復(fù)后，優(yōu)先安排可能超過免疫程序時(shí)間的孩子。

2）優(yōu)先安排含麻疹成分疫苗（麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等）、乙肝疫苗（尤其是母親表面抗原陽性的孩子）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗等的接種。

3）新生兒首劑乙肝疫苗和卡介苗如出生時(shí)未及時(shí)接種，如符合同時(shí)接種其他免疫規(guī)劃疫苗條件的，建議同時(shí)接種多種免疫規(guī)劃疫苗。
近期需要接種疫苗該怎么防護(hù)？
● 家長帶孩子接種疫苗時(shí)，都要佩戴口罩，做好個(gè)人防護(hù)；

● 合理安排出行到達(dá)時(shí)間，盡可能減少現(xiàn)場等待時(shí)間；

● 減少陪同人員，盡量不要乘坐人員密集的公共交通工具，減少與人群密切接觸；

● 無法或拒絕佩戴口罩的嬰兒，盡量遠(yuǎn)離人群，使用后的口罩不應(yīng)隨意丟棄，應(yīng)放入接種門診指定的醫(yī)療廢棄物袋中。

● 家長和孩子在公共場所不要隨意觸摸，接種后在醫(yī)院人員稀少的清潔區(qū)域留觀30 min，但不要遠(yuǎn)離接種門診以便于留觀。

延遲接種期間的注意事項(xiàng)
1、對(duì)于首劑次乙肝、卡介苗、百白破等尚未接種的小月齡嬰兒，如家庭環(huán)境中有可疑患病風(fēng)險(xiǎn)的家屬，應(yīng)予以隔離，減少寶寶患疫苗可控疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2、在延遲接種期間，家長及孩子均應(yīng)保持良好的衛(wèi)生和健康習(xí)慣?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻。勤洗手，鼓勵(lì)孩子采用七步洗手法，從公共場所返回、咳嗽手捂之后以及飯前便后需徹底清潔雙手，洗手前盡量不接觸口、鼻、眼。

孩子的玩具需要定期消毒，如56℃加熱30 min、75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑和紫外線等。

3、要每日做好孩子和所有家庭成員的健康監(jiān)測，主動(dòng)測量體溫。如家人有不適癥狀，應(yīng)主動(dòng)隔離觀察，防止與孩子交叉感染。

接種前后注意事項(xiàng)
接種前

1、為避免等候時(shí)間過長、減少與他人接觸的機(jī)會(huì)，接種前可撥打預(yù)防接種證上預(yù)留的聯(lián)系電話進(jìn)行預(yù)約，并主動(dòng)告知孩子近期旅行史。

2、接種當(dāng)天應(yīng)測量體溫，確認(rèn)孩子健康狀況，如出現(xiàn)體溫≥37.3℃、嚴(yán)重濕疹、腹瀉等情況，請(qǐng)不要前往預(yù)防接種門診，另行預(yù)約接種時(shí)間。

3、接種當(dāng)天應(yīng)給孩子穿寬松且容易穿脫的衣服，家長必須佩戴醫(yī)用口罩，做好自身防護(hù)。
接種時(shí)

1、孩子及其家長應(yīng)按照預(yù)防接種門診要求，測量體溫后方可進(jìn)入門診。

2、在接種門診內(nèi)應(yīng)與其他孩子及家長保持適當(dāng)距離，至少在一米以上。

3、協(xié)助登記臺(tái)工作人員核對(duì)相關(guān)信息，如實(shí)提供近期健康情況。

4、接種中要盡量注意給孩子保暖，接種完成后盡快為孩子穿好衣服。

5、接種后，應(yīng)在門診指定區(qū)域或停在門診旁的自駕車上觀察30分鐘后離開。
接種后

1、回家后應(yīng)注意觀察孩子健康狀況，與疫苗相關(guān)的發(fā)熱通常出現(xiàn)在接種后24-48小時(shí)之內(nèi)，體溫多為中低熱，一般持續(xù)時(shí)間不超過48小時(shí)。

2、當(dāng)天給嬰幼兒護(hù)理時(shí)應(yīng)避免揉搓接種部位，紅腫和硬結(jié)直徑＜1.5厘米的局部反應(yīng)一般不需任何處理。

紅腫和硬結(jié)直徑在1.5-3厘米的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾先冷敷，出現(xiàn)硬結(jié)者可熱敷，每日數(shù)次，每次10-15分鐘。

接種卡介苗出現(xiàn)的局部紅腫不能熱敷。