西安市鄠邑區(qū)喬醫(yī)生兒科：如何判斷孩子是否感染新型冠狀病毒？疫苗接種還去嗎？

萬樂

新型冠狀病毒肺炎疫情在蔓延，全國的確診病例在往上攀升，而且出現(xiàn)了多例兒童感染的病例，對于成千上萬的父母而言，保護(hù)孩子遠(yuǎn)離疫情是頭等大事。

就在昨日，國家衛(wèi)生健康委在京召開新聞發(fā)布會解答了家長們最關(guān)心的6個問題。

01
孩子在家待不住，能否適當(dāng)外出活動？
新型冠狀病毒流行期間，專家反復(fù)強(qiáng)調(diào)要減少外出，尤其是要減少去人口密集的場所和不通風(fēng)的空間，對于孩子尤其是如此。

如果孩子要外出，我們建議一定要去空曠、通風(fēng)、人少的區(qū)間活動。

如果要帶孩子去這些場所去玩，請家長一定要做到有效的看護(hù)，孩子的手喜歡到處去摸、去碰，摸完碰完之后還喜歡在自己的眼睛、嘴或者是臉上去摸，甚至有一些小寶寶還可能用嘴去舔一些東西，碰到這種情況一是要看住，二是要及時制止。

帶小寶寶外出時，可以帶一些含有酒精類的一次性手消消毒液給寶寶進(jìn)行消毒，回家以后一定要及時更換衣物，及時注意手衛(wèi)生。

02
孩子怎么正確佩戴口罩？
兒童佩戴口罩和摘取口罩的方式和成人是一致的。但要提醒各位家長的是，因?yàn)閮和哪樞蜗鄬Ρ容^小，尤其是低齡的兒童，家長一定要買適合孩子的、兒童專用的一次性口罩，千萬不要用大人的口罩代替，因?yàn)檫@樣實(shí)現(xiàn)不了好的防控作用。

遇到孩子不愿意戴口罩的情況怎么辦？孩子不愿意戴口罩的原因有很多，有時候覺得戴的比較憋悶，喘不過氣來，不舒服，甚至有的孩子就是覺得戴口罩害怕、不好看，口罩的帶子勒了耳朵，不喜歡。在這種情況下，對于大一點(diǎn)的孩子，我們可以講故事或者是講道理的方法，直接告訴孩子，為什么現(xiàn)階段我們要戴口罩，如果不戴口罩可能會出現(xiàn)什么樣的問題。而且作為父母來說，一定要以身作則，孩子要戴口罩，您自己也要把口罩戴好。

對于一些低齡的孩子，我們可以采取一些辦法，比如做游戲，講故事，做一些相互的角色扮演，讓孩子給玩具戴口罩，家長和孩子一起對著鏡子戴口罩，反復(fù)多做幾次，其實(shí)絕大多數(shù)孩子都是能夠接受的。

為什么說要選擇適合孩子的兒童口罩，除了大小適合保護(hù)孩子以外，其實(shí)絕大多數(shù)的兒童口罩都會有一些圖案，不同的顏色和花紋，會讓孩子減少抗拒心理和不喜歡的狀態(tài)。

需要注意的是，1歲以下的孩子是不太適合戴口罩的，所以在這種情況下，我們唯一能做的就是做好家長的防護(hù)，間接保護(hù)我們的孩子。另外是減少孩子的外出，做好居家的消毒清潔安全等工作。
03
低齡孩子不適合戴口罩，又該如何保護(hù)？
1
被動防護(hù)為主
對這一類的孩子，主要是以被動防護(hù)為主，就是靠父母、家人、看護(hù)人的防護(hù)來間接保護(hù)孩子，所以我們要求看護(hù)人第一要戴好口罩，第二不要對著孩子打噴嚏、呼氣。如果咳嗽和打噴嚏時，別忘了用紙巾捂住您的口鼻，如果來不及用紙巾捂住口鼻，就用手臂捂住口鼻，然后再去清洗手臂。另外，捂住口鼻的紙巾別忘了丟棄，還有勤洗手。
2
給寶寶的衣物應(yīng)適中
給寶寶的衣著應(yīng)該是適中的，不要覺得是冬季我就使勁去捂他們，甚至有的家長想鍛煉孩子的耐冷能力，穿著應(yīng)該適中，既不要捂熱也不能著涼。
3
良好的用餐習(xí)慣
用餐的習(xí)慣也要注意，第一，我們不跟孩子共用餐具，二是給孩子喂食，不要用嘴吹食物，也不要用嘴嘗試食物再喂給孩子，甚至有的人可能會用嘴咀嚼完食物再喂給孩子，這些行為都不可取，一定不要做。
4
定期消毒
孩子的物品、玩具和餐具一定不要忘了定期消毒。

還有一個小地方要提醒家長，大家常常會忽略自己的手機(jī)和鑰匙，而且經(jīng)常會把自己的手機(jī)和鑰匙給孩子玩，別忘了您的手機(jī)和鑰匙都應(yīng)該進(jìn)行清潔消毒，可以用含酒精的消毒劑擦拭一下，或者用酒精棉片擦拭清潔一下這些物品。
5
減少外出
如果可以的話，一定要盡量的減少孩子出門，尤其是公共場所和密閉的空間。

還有就是外出時盡量不乘坐公共交通工具，和其他人保持一定的距離，至少在1米以上。

和孩子玩耍和抱孩子之前一定要保持手衛(wèi)生，要洗手?；丶視r應(yīng)該把外面穿的衣物換掉，洗手以后再抱孩子。
6
定期通風(fēng)
家里也要做到定期的通風(fēng)，我們要求家里一般每天要定期通風(fēng)2-3次，每次大概20-30分鐘，但是通風(fēng)時一定把孩子移出通風(fēng)的房間，別讓孩子著涼了，我們可以一間房間、一間房間的做好通風(fēng)。
7
如果家長感染，要做好隔離
如果家長有呼吸道的感染，包括您感冒了，或者有一些別的癥狀等等，一定別忘了戴口罩，要做好適當(dāng)?shù)木蛹腋綦x。

04
孩子如果出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽，
怎么區(qū)分是流感、普通感冒
還是新型冠狀病毒感染的肺炎？
1
病源不同
這三者致病源是不一樣的，因?yàn)榱餍行愿忻捌鋵?shí)不是一個普通的感冒，是呼吸道傳染病，是由于流感病毒所導(dǎo)致的，包括甲型流感病毒和乙型流感病毒，當(dāng)前咱們國家把流行性感冒定為丙類傳染病。

對于普通感冒，其實(shí)是全年四季都可以發(fā)生的疾病，并不是一個傳染病，而是常見的疾病，主要是由常見的呼吸道病毒感染所造成的。新型冠狀病毒感染的肺炎是一種傳染病，而且是有明確的流行病學(xué)史的，目前我們確定為乙類傳染病，按照甲類傳染病管理。
2
發(fā)病時間不同
感冒全年均發(fā)，沒有明顯的季節(jié)性。

流感雖然也是全年都可以發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。

新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。
3
癥狀不同
感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有發(fā)燒，但是這種發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。

流感有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

新型冠狀病毒感染的肺炎，因?yàn)楝F(xiàn)在的兒童病例數(shù)量有限，目前已經(jīng)確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。
新型冠狀病毒感染的肺炎，我們的臨床診斷，就是疑似病例非常依靠流行病學(xué)史，所以呼吁一下，各位家長在帶孩子去就診時，請一定要如實(shí)提供病史，因?yàn)橹挥腥鐚?shí)提供病史了，大夫才能更快更準(zhǔn)確地為孩子進(jìn)行正確的診斷。
4
嚴(yán)重程度和易感人群不同
感冒全年齡段的人群都易感，因?yàn)闆]有并發(fā)癥，所以嚴(yán)重程度也非常低，很少見到嚴(yán)重的并發(fā)癥，幾乎沒有什么致死病例。

流感雖然是全人群易感，但是有一些危重癥流感是有高危人群的，比如小于5歲的兒童，尤其是小于2歲的兒童，大于等于65歲，超過65歲的老年人，肥胖的人，孕婦，有免疫抑制的病人，還有一些有慢性基礎(chǔ)病的病人，這些都是屬于流感的高危人群，而且流感可以引起全身各個系統(tǒng)的并發(fā)癥，而且流感可以致死，致死的主要原因就是這些嚴(yán)重的并發(fā)癥。

新型冠狀病毒感染肺炎，也是人群普遍易感，目前看，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴(yán)重，也可以致死。

05
當(dāng)孩子發(fā)燒時，
是該去普通醫(yī)院就診
還是去新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院就診？
在當(dāng)前新型冠狀病毒感染流行期間，如果：

? 發(fā)熱前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或者居住史

? 或者是發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或者是有呼吸道癥狀的患者

? 或者是有聚集性發(fā)病和與新型冠狀病毒感染者接觸

這些情況下，孩子出現(xiàn)發(fā)熱了，孩子也自述和這幾大類人都接觸過，這時候就要去醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，如果確診，轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行專科救治。

如果沒有明確的上述流行病學(xué)史，孩子出現(xiàn)發(fā)熱以后可以前往兒童醫(yī)院正常就診。


但是要提醒各位家長，要關(guān)注各地的發(fā)熱門診和定點(diǎn)醫(yī)院的分布，帶孩子就診時，除了要加強(qiáng)個人防護(hù)以外，一定要如實(shí)向醫(yī)生提供病史，千萬不要隱瞞，因?yàn)檫@樣才能讓孩子得到更快更準(zhǔn)確的診治。
06
需要去社區(qū)接種疫苗的孩子
應(yīng)該延期還是正常接種？
對于疫苗接種，建議家長一定要關(guān)注當(dāng)?shù)貎和A(yù)防接種門診的工作動態(tài)，和預(yù)防接種門診醫(yī)生去溝通孩子的具體情況，我們建議單獨(dú)預(yù)約，分散接種。

在疫苗接種的問題上，如果沒有特殊情況，應(yīng)該是按時接種，這是最佳狀況。但是的確有可能會因?yàn)檫@樣那樣的特殊情況導(dǎo)致接種的延遲，只要及時補(bǔ)種就沒有問題。

有一些會需要連續(xù)接種的疫苗，短時間的、暫時的中斷并不會導(dǎo)致之前接種的疫苗都白種了，只需要在條件允許的情況下盡早補(bǔ)種中斷的這一劑就可以了。

但是也要提醒大家，有一些疫苗是不能延遲接種的，比如狂犬病疫苗，如果被咬傷了，要求當(dāng)天一定要去接種狂犬病疫苗的。還要提醒大家，因?yàn)楝F(xiàn)在是冬季，是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，除了新型冠狀病毒感染以外，其實(shí)還有其他的呼吸道傳染病，包括流感，包括麻疹這些疾病，如果我的孩子因?yàn)槟承┨厥馇闆r不能及時接種疫苗，請您減少孩子的外出，加強(qiáng)防護(hù)，避免孩子被感染。

07
本身有慢性疾病的孩子，
應(yīng)該延期還是正常就診？
如果孩子有慢性病，一定不要擅自決定不去復(fù)診，是否復(fù)診的前提一定是基于主治醫(yī)生對孩子病情判斷的基礎(chǔ)上。

現(xiàn)在的資訊方式是很發(fā)達(dá)的，家長可以嘗試通過線上和主治醫(yī)生進(jìn)行交流溝通，主治醫(yī)生也能夠通過線上對孩子的疾病進(jìn)行監(jiān)測評估，對孩子的治療情況進(jìn)行判斷，同時保證治療的延續(xù)性和有效性，這種情況下，可以減少去醫(yī)院復(fù)診的次數(shù)。

甚至家長也可以在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下，就近去完成一些必須要做的檢查項(xiàng)目，然后通過線上傳遞給主治醫(yī)生，讓主治醫(yī)生指導(dǎo)下一步的治療。

但是如果孩子的病情出現(xiàn)變化，甚至出現(xiàn)惡化，一定要及時就診。仍然提醒大家，就診時家長和孩子都要做好防護(hù)，一定要全程佩戴口罩，而且不要亂摸。另外，不潔凈的手，包括家長和孩子的，一定不要觸摸眼、口、鼻。
預(yù)防新型冠狀病毒感染順口溜
要警惕，莫恐慌，
勤洗手，戴口罩，
別亂摸，多通風(fēng)，
不扎堆，少閑逛，
多鍛煉，重營養(yǎng)，
不舒服，早發(fā)現(xiàn)，
若接觸，還發(fā)熱，
發(fā)熱門診去就診。
對醫(yī)生，不隱瞞，
放輕松，遵醫(yī)囑，
你我他，齊防護(hù)，
好心情才能贏。
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讓更多寶寶遠(yuǎn)離新型冠狀病毒！

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