新冠肺炎與普通感冒的區(qū)別是什么？ 兒童新型冠狀病毒感染防控指南

萬樂

近日，兒童感染新型冠狀病毒的病例報(bào)道逐漸增多，目前已確診的患兒中最小年齡為8個(gè)月。

1月20日，廣東省確認(rèn)了一例10歲男童患新冠肺炎——值得關(guān)注的是，患兒沒有任何臨床癥狀，但確定感染病毒，且有傳播給他人的可能。

1月24日，廣西新增一病例為年僅2歲的女孩——武漢市人，常住武漢，1月21日從武漢飛往南寧后乘坐汽車到金城江，1月22日16時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、打噴嚏，23日就診并住院隔離治療。

1月25日，陜西新增一病例為9歲女孩——武漢市人，21日出現(xiàn)癥狀，自行服藥無效后就診，25日被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。

1月26日，山東新增一病例為2歲女童——為此前確診病例的密切接觸者，患者在醫(yī)學(xué)觀察期間對其采樣篩查，新型冠狀病毒核酸檢測為陽性。

同日，北京新增一病例為9個(gè)月大女嬰——1月25日發(fā)病、26日初次就診，此前有湖北接觸史。

1月27日，廣東新增一病例為6歲兒童、上海新增一病例為7歲兒童。同時(shí)，北京又公布了一名4歲女童感染——發(fā)病時(shí)間為1月25日，當(dāng)日初次就診，沒有湖北和其他省份接觸史。

1月28日，廣東新增一例11月嬰兒感染新型肺炎。

1月29日，安徽又新增一例8月嬰兒的病例，成為目前公布的年齡最小的感染者。

1月28日，國家衛(wèi)健委在更新的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（施行第四版）》中表示，“人群普遍易感新型肺炎，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病?！?br />
不過目前有一個(gè)現(xiàn)象可以觀察到，孩子患病的癥狀似乎比成人要輕，還沒發(fā)現(xiàn)在孩子的病例里發(fā)展成非常嚴(yán)重的疾病。

《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（施行第四版）》

對此，民政部也印發(fā)緊急通知，要求各地全力做好兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作。

雖然目前報(bào)道兒童感染新型冠狀病毒的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于成人，但接連報(bào)道的兒童患者也提示我們需要嚴(yán)密關(guān)注兒童新型冠狀病毒感染情況，同濟(jì)醫(yī)院兒科（湖北省兒童醫(yī)學(xué)中心）聯(lián)合撰寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導(dǎo)意見（第一版）》和《兒童家庭防護(hù)措施》，一起來學(xué)習(xí)一下！
一
兒童傳播途徑是怎樣的？


兒童感染的主要傳播途徑是飛沫、接觸。也有報(bào)道結(jié)膜傳播，更要加強(qiáng)防護(hù)。

兒童由于生理解剖特點(diǎn)和自身免疫功能低下，是極易出現(xiàn)呼吸道感染的人群。尤其是年幼兒，且年齡越小，越不容易發(fā)現(xiàn)，一旦發(fā)病，進(jìn)展更快，潛伏期最短1天即發(fā)病，最長可達(dá)14天不等。


二
嬰幼兒口唇、面色變紫要立即就診


新型冠狀病毒感染與普通感冒類似：發(fā)熱、感覺四肢無力、干咳。但也有癥狀不明顯病例，或者表現(xiàn)為其他系統(tǒng)癥狀如消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科癥狀等，尤其是新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型，一旦發(fā)現(xiàn)，病程進(jìn)展快或已錯(cuò)過觀察期。

與普通感冒的最大區(qū)別：腹瀉、呼吸逐漸變得困難，如：呼吸過快或過慢，呼吸過深或過淺；嬰幼兒或新生兒則表現(xiàn)為張口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼煽動(dòng)（鼻孔一張一合）、點(diǎn)頭呼吸，甚至出現(xiàn)口唇、面色變，呼吸三凹征。出現(xiàn)上述癥狀，立即就診！


三
哪些新生兒需要排查新型冠狀病毒感染？


目前為止尚未發(fā)現(xiàn)新生兒感染病例。新生兒新型冠狀病毒感染的可能途徑有：母嬰垂直傳播、密切接觸傳播及飛沫傳播（家庭成員間、家庭來訪者）、醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，但新型冠狀病毒是否通過胎盤垂直傳播或者出生后通過母乳喂養(yǎng)傳播仍不清楚。

故對符合以下任一條者需要進(jìn)行新生兒排查：

①孕產(chǎn)婦確診或高度疑似感染者；
②孕產(chǎn)婦密切接觸家人確診或高度疑似感染者；
③新生兒出生后家庭照護(hù)人員有確診和高度疑似感染者。

母乳喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)注意勤洗手、注意局部衛(wèi)生。疑似產(chǎn)婦及未痊愈的確診產(chǎn)婦不建議母乳喂養(yǎng)。對確診新型冠狀病毒感染母親，出生后新生兒立即按病毒感染流程隔離觀察兩周，不喂母乳。洛匹那韋/利托那韋可隨大鼠乳汁分泌，人類乳汁是否含有該藥尚不確定。因此，服用該藥期間不應(yīng)母乳喂養(yǎng)。


四
家長如何幫助兒童防護(hù)？


1. 及時(shí)正確隔離
家里有疑似病例居家隔離的家長，沒有條件和小孩分開的，盡量保證房間分開；疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（疑似家長在家不可佩戴有呼吸閥的防護(hù)口罩），兒童也應(yīng)該正確佩戴合適口罩。

疫情物資緊缺，有條件應(yīng)先選擇兒童N95防病菌口罩，其次是兒童外科口罩→兒童醫(yī)用口罩→一次性口罩→兒童棉口罩，并指導(dǎo)孩子正確使用口罩。

2. 家庭日常防護(hù)

不能適應(yīng)戴口罩的小嬰兒或新生兒，家長應(yīng)該特別保護(hù)孩子。因?yàn)榧议L中沒有癥狀的也有可能是帶菌者，應(yīng)主動(dòng)戴口罩；自己咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用紙巾將口鼻完全遮?。ㄈ绻麃聿患坝眉埥?，應(yīng)將手臂遮擋自己的口鼻，再徹底清洗手臂），并將用過的紙巾立刻扔進(jìn)封閉式垃圾箱內(nèi)，同時(shí)用流動(dòng)水洗手。

不親吻孩子，不對孩子呼氣、喘氣；不和孩子入嘴同一食物；不和孩子共用餐具、飲具；不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷給孩子喂食。

家長應(yīng)盡量避免去人群密集的公共場所，外出規(guī)范佩戴口罩；從室外進(jìn)門后立即更換衣服鞋子，并正確處理口罩，徹底全身洗簌清潔后再接觸小孩。

3. 嚴(yán)格規(guī)范洗手

日常督促小孩勤洗手，勤洗臉，不亂摸。飲食前、大小便后、接觸不潔物體后要及時(shí)洗手，教會孩子七步洗手法。

病從口入，避免年幼小孩吃手，不要用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，告訴小孩手不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面），在家里也不要隨意亂摸，這是兒童防護(hù)的重中之重。

4. 加強(qiáng)房間通風(fēng)

有條件的家庭每日定時(shí)應(yīng)開啟空氣凈化器、紫外線消毒等，條件限制的家庭每日每個(gè)房間輪流通風(fēng)2~3次，每次開窗通風(fēng)30分鐘到1小時(shí)。房間通風(fēng)時(shí)將孩子轉(zhuǎn)移到其他房間，做好保暖措施，避免通風(fēng)時(shí)孩子受涼。

5. 家庭清潔消毒

保持家庭環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，有條件的家庭可以每日用酒精消毒擦拭物體表面一次，如果有疑似家長沒做好防護(hù)措施在家里打噴嚏、咳嗽，需立即對所在區(qū)域重新消毒。

家長頻繁使用的手機(jī)不要給孩子玩、看，手機(jī)、IPAD等電子產(chǎn)品每日需清潔消毒。孩子的玩具，學(xué)習(xí)、生活用品等能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒30分鐘，不能耐高溫的可選擇酒精噴灑或放置在陽光下暴曬。

保持地面清潔干燥，不要有潮濕的角落，避免病毒細(xì)菌滋生，如果家庭備有含氯消毒劑的84消毒液，可以按正確方法（84消毒液10ml+990ml水）進(jìn)行配置后，每天拖地1~2次。

如果家庭有疑似或確診的家長，使用過的物品或居住過的房間消毒時(shí)則應(yīng)該將84消毒液的濃度提高到4~10倍，即將84消毒液的原液由10ml增加到40~100ml加入到960~900ml中。

外出買回來的東西，有條件的家庭可以用消毒液進(jìn)行二次消毒再使用。

6. 適當(dāng)活動(dòng)和休息

兒童在家休息時(shí)不可長時(shí)間看電視或玩電子產(chǎn)品，應(yīng)適當(dāng)安排鍛煉或活動(dòng)。學(xué)齡期兒童不應(yīng)影響學(xué)習(xí)、完成學(xué)校作業(yè)的同時(shí)可以和家長一起參與家庭清潔工作；嬰幼兒的家長可以進(jìn)行被動(dòng)鍛煉四肢方法。

另外，所有在家休息的兒童均應(yīng)按時(shí)休息，確保睡眠充足。


五
非常時(shí)期孩子怎么吃？


1. 家長每天觀察孩子大小便。保持大便通暢，這很重要！出現(xiàn)腹脹、腹瀉、便秘等消化不良和腸道異常癥狀要提高警惕，小便的顏色、量、有無異味，也要留意。

2. 每日營養(yǎng)均衡，保證營養(yǎng)充足，適當(dāng)進(jìn)食高蛋白食物、新鮮潔凈的蔬菜水果，年長兒增加口味豐富的堅(jiān)果（年幼兒不要吃），青春期的青少年不要節(jié)食。

3. 所有食物要充分熟透后才能食用，不偏食不挑食，葷素搭配得當(dāng)，不吃野生動(dòng)物，應(yīng)以清淡易消化飲食為主，不宜油膩大魚大肉，以免飲食不健康導(dǎo)致腹瀉引起不必要的恐慌。

4. 適量多飲水，多排尿，盡量不飲用冷水，宜飲用溫水，加快身體新陳代謝，同時(shí)適量增加奶制品（牛奶、酸奶）的飲用。


六
孩子與疑似病人接觸了怎么辦？


家長做到不隱瞞，不要因?yàn)楹ε露x擇逃避，不要因?yàn)樽约旱氖韬龊α俗约汉秃⒆印Ｖ鲃?dòng)在家隔離觀察14天，無癥狀可以解除隔離但盡量不要外出。兒童病情變化快，一旦有癥狀需立即到就近醫(yī)院兒科的發(fā)熱門診就診。

最后提醒各位家長做好日常防護(hù)的同時(shí)，要防范小孩出現(xiàn)一些常見病，如鼻炎、咽炎、扁桃體炎、普通感冒、便秘、腹痛、腹瀉等，減少去醫(yī)院就診機(jī)會，減少交叉感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)！在當(dāng)前狀況下，家長們要先調(diào)整好自己的心態(tài)，對目前的醫(yī)療水平，我們有戰(zhàn)勝病魔的信心，不必過于擔(dān)憂，避免將緊張的情緒傳遞給小孩，造成他們的心理負(fù)擔(dān)。大人和小孩正常安排生活作息，輕松面對，共渡難關(guān)！

零零碎碎

學(xué)習(xí)了

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