孕期抑郁癥

輕輕

孕期抑郁癥的治療是相當棘手的，盡管西藥治療有效，但是對胎兒不安全，我用中醫(yī)藥治療卻取得了相當好的療效，下面舉兩個例子。

胡某，31歲，結婚已三年，去年曾懷孕1次，懷孕50天左右就流產了，今年又懷孕了。妊娠40多天時陰道有少量出血，初始疑為宮外孕而行觀察，待排除后即用黃體酮保胎治療。現陰道出血已半月，盡管在用黃體酮治療，但仍未止住血，還時有腹部作痛，腰膝酸軟，喉間有痰。因懷孕后癥狀較多，故而顧慮重重，焦慮不安，擔心腹內的孩子會不會是畸形?孩子出生后智力不好怎么辦 ?越想越害怕，一度產生打掉孩子的想法，但又擔心萬一人流后再也不能懷孕又怎么辦呢?她處在矛盾之中，經常胡思亂想，心情緊張，抑郁失眠，有時一夜只睡1~2個小時，曾去西醫(yī)醫(yī)院就診，醫(yī)生僅給予精神安慰，勸說解釋，未給予藥物治療，故而來我院要求中醫(yī)治療。觀其面色萎黃不華，形態(tài)疲憊狀，喉間有痰感，舌苔薄，舌尖紅，脈細滑。除給患者精神安慰等心理治療外，另給予中藥治療，藥用姜半夏、姜竹茹、白術、白芍、合歡皮、夜交藤、淮小麥、杜仲、桑寄生等，起到化痰和胃，補腎安神的作用。藥后喉間痰感消失，但仍心情緊張，焦慮失眠，故改方用補血養(yǎng)陰、養(yǎng)心安神之藥，黨參、黃芪、太子參、麥冬、淮小麥、合歡皮、夜交藤、黃芩、陳皮等，服藥后焦慮明顯好轉，睡眠漸安，唯感內熱，上方去黃芪，加沙參、石斛等，以后根據癥狀變化再加減用藥，經上述治療后抑郁癥已除，心情舒暢，精神轉佳。

周某，34歲，結婚已四年，2001年曾有稽留性流產一次，之后未避孕亦未再懷孕，至今已三年余，現在我處治療5個月而懷孕。孕后嘔吐嚴重，一日數次，有時流鼻血，自感內熱，口舌發(fā)生潰瘍，苔薄，舌微紅，脈細數。藥用姜半夏、姜竹茹、白術、白芍、藿香、佩蘭、陳皮、黃芩、麥冬、菟絲子等，藥后泛惡減輕。半月后因飲食不當，泛惡加劇，血壓增高，夜寐失眠，又來就診時自述已有5天5夜未能入眠。我了解到她懷孕前曾有過精神失常，也曾一度煩躁失眠，后去精神病醫(yī)院治愈。此次懷孕后，因嘔吐劇烈，怕傷了腹中的孩子，且又想打掉孩子，思想顧慮重重，故又發(fā)嚴重失眠，血壓更高了。她曾去某婦產科醫(yī)院就診，醫(yī)生以孕婦不能用鎮(zhèn)靜劑為由未給予用藥，爾后又去精神病醫(yī)院，醫(yī)生說鎮(zhèn)靜劑對胎兒有影響，假若一定堅持用，請簽字，其丈夫拒絕簽字，患者煩躁，自己高嚷：“不給我用藥，我要發(fā)瘋了”。根據患者的情況，一方面給她做勸說解釋工作，另一方面給她處方用藥藿香、佩蘭、陳皮、枸杞子、黃連、黃芩、麥冬、菊花、蓮子芯、夜交藤、棗仁、合歡皮等，服7劑藥后已能入睡，但一會兒睡，一會兒醒，迷迷糊糊，以后又根據其癥狀表現再隨證加減，治療2周后睡已安，血壓也維持正常，心情大為改善。

通過上述兩例患者的介紹，我們知道患者的共同點就是心煩急躁，夜寐不眠，越睡不著就越胡思亂想，又因缺乏醫(yī)學知識，憑空瞎想，越想越緊張，則越不能入睡，更加重了病情，形成了惡性循環(huán)。

為什么會出現孕期抑郁癥呢?


因孕期胎兒需要母親的氣血來滋養(yǎng)，因而母體氣血相對不足，且中醫(yī)認為，孕期出現惡心嘔吐若過甚則傷陰，血屬陰，陰虧血不足，病員胡某在孕期又有陰道出血，就更加重了血虛與陰虧。中醫(yī)還有陰虛陽亢;陰虛生內熱;陰虧火旺的理論，該兩患者均有血虛陰虧之表現，血虛不養(yǎng)心，血虛心火旺，火旺上乘，上擾清竅(頭顱)，因而出現煩躁失眠，血壓升高的癥狀。

在治療方面，就抓住滋陰補血、養(yǎng)心安神這個大綱，用藥方面黨參、黃芪、太子參、白術、白芍、麥冬、枸杞子等補血養(yǎng)陰;淮小麥、蓮子芯、棗仁、合歡皮、夜交藤等養(yǎng)心安神;黃芩、黃連、菊花等清熱瀉火。至于方中的杜仲、桑寄生、菟絲子等起到補腎安胎的作用。同時心理安慰，勸說解釋工作也是相當重要的，講一些醫(yī)學知識，解除她的顧慮與煩惱，讓她們安下心來配合醫(yī)生，一切問題就能迎刃而解了，這樣才能取得好的療效
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