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標(biāo)題: 湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注 [打印本頁(yè)]
          

          
作者: 天馬凌風(fēng)    時(shí)間: 2012-4-21 22:20
          
標(biāo)題: 湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注
          湖南桑植農(nóng)民看病只交150元其余費(fèi)用全免引關(guān)注' y7 z5 [# K  k) r+ @; `
          
http://www.sina.com.cn  2012年04月21日00:43  央視《新聞1+1》
          
5 h5 I* z  l  L1 A* i2 a　　——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！
          
5 k7 Q; o4 m3 d0 s3 o$ B3 W
          
5 }# ~+ Z* T+ |- r3 W: G　　(節(jié)目導(dǎo)視)
          
9 R5 X1 G$ Z% y) x) k: z% G& r. N  i$ ^$ G) K: ?0 H
          
　　解說(shuō)：3 w" h- v6 @5 h5 B; T- X2 m! O
          

          
' `4 T& D" C8 J6 i# Z8 j　　只要繳納150元，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受住院全報(bào)銷。湖南桑植，一個(gè)貧困縣，一個(gè)開(kāi)風(fēng)氣之先的醫(yī)改實(shí)驗(yàn)。
          
, B& U$ i$ g$ y8 a" S  _2 n$ r0 `+ n; M+ Y4 t2 E1 j" h
          
　　湖南省桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：' q0 p0 v+ U7 W# W. ~" |" @
          

          
; Z$ z, l- f  u& J  g. e) M6 x+ {5 {　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒(méi)有錢(qián)，參加了這個(gè)醫(yī)療合作，就不怎么擔(dān)心。/ o" D" y- a: E9 z
          
0 l" v9 R8 W1 R3 E& ~
          
　　解說(shuō)：
          
5 K2 Z3 w- l8 r  m% y4 B/ m( d
          
) X: Z% M( k" S* d　　藥品沒(méi)有差價(jià)，檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)，物價(jià)部門(mén)嚴(yán)控，住院全報(bào)銷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能否適應(yīng)這角色的變換？: O/ V4 j" F4 F3 T
          

          
. f9 ^: f- [/ p5 `3 j4 e　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 王云才：  t- H, J% \. x+ H
          
2 }# g/ b7 n( c  E
          
　　一個(gè)個(gè)擔(dān)心病人比較多，醫(yī)務(wù)人員忙不過(guò)來(lái)，產(chǎn)生一些矛盾。
          
& ]& l: D! f, o( l5 A
          
' ^' B8 [* \& r  R# K　　解說(shuō)：$ ?/ b) W5 p/ `+ H4 A
          

          
  U% O+ C& Q1 b* R" p, z1 i  _　　會(huì)不會(huì)人滿為患？會(huì)不會(huì)不堪負(fù)擔(dān)？能不能滿足要求？能不能持之以恒？備受肯定的桑植模式，究竟帶來(lái)什么樣的啟示？
          
7 `1 X3 y+ A1 F7 t  s. t. J3 v7 ]$ D$ d$ s( C6 ?9 p$ W) w& W- [7 D
          
　　湖南桑植縣縣委書(shū)記 龔明漢：
          
4 D, V0 s; t9 m0 o
          
% H: w1 t& j, A- Y+ a0 ~1 o　　就這項(xiàng)制度來(lái)說(shuō)，這個(gè)縣委是有信心的。
          
4 n8 c7 _. O1 Q# t( ~. [2 E/ O' \% ^( Y" v- K, Y# n
          
　　解說(shuō)：
          
4 E! f) c) ^! ~& T% F# Q: D' Z5 {! n7 \3 p
          
　　《新聞1+1》今日關(guān)注——桑植模式：窮縣“富”醫(yī)改！
          
- [! ?0 s% F* Z
          
" v) E  \2 [! ?4 n7 S& B, u# G　　主持人 張羽：& X5 q/ J! A2 z
          
6 T. j  i/ \" f( b" v6 b; u
          
　　晚上好，歡迎收看正在直播的《新聞1+1》。# y; ~$ y9 ]1 V; |
          

          
0 W* c# F' `8 k* D0 e# K3 A　　在8個(gè)月前，在湖南省西南的一個(gè)小縣城悄悄地進(jìn)行了一場(chǎng)大改革。這個(gè)縣城叫做桑植縣，什么改革呢？那就是在桑植縣的農(nóng)民只要是參加了新農(nóng)合，那么到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去看病，只交150元的起步費(fèi)，那么以上所有的費(fèi)用全部免單。
          
- N& t0 d- }  h( |, D1 \9 c, y: c7 J  F0 w) ?9 Y: c# N
          
　　聽(tīng)了這個(gè)您會(huì)馬上問(wèn)，說(shuō)桑植縣是不是很有錢(qián)？不，桑植縣是國(guó)家級(jí)的貧困縣。那么您又會(huì)問(wèn)，說(shuō)桑植縣是不是有特殊的優(yōu)惠政策？也不是，因?yàn)樯Ｖ部h是在湖南最后一個(gè)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的縣城。那么您馬上還會(huì)問(wèn)，您剛才說(shuō)的是真的嗎？我們來(lái)看報(bào)道。" m- S9 d+ t1 c' D
          
. H3 F( n! k, j- C3 t
          
　　(播放短片)4 [0 F0 W  g' c( i; p) T
          
# j; \2 J8 q! Q% D5 L, p# D
          
　　字幕提示：/ n4 X! s* D9 Z8 d$ [8 I5 \
          

          
+ s4 g6 ^  Q/ ~, `# I+ U　　2012年4月8日湖南省張家界市桑植縣
          
, @0 Q. _% Z2 m8 N# v) @" }3 d  ~+ G. x. q3 [7 P
          
　　解說(shuō)：
          
! O- ]0 M- Z9 R1 g
          
6 ?3 p% \# Q3 t, J% y9 ?* G　　今年已經(jīng)60多歲的張大媽是湖南桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民，由于兒子和兒媳常年在外打工，老兩口和兩個(gè)外孫女生活在一起。種地是一家人的主要收入來(lái)源，雖然一年下來(lái)八千元的收入在當(dāng)?shù)夭凰愕停且徽劦娇床〉膯?wèn)題，老兩口還是心疼錢(qián)。除了去場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥給外孫女用，對(duì)于自己常年的頭暈、頭疼，張大媽選擇了忽視。
          
( c6 V: Y, _# S6 k! b4 E* c* n8 ~/ w% W/ _
          
　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽：
          
- N7 L1 c' S& U* Z/ v4 L) W6 O% V  b$ I# s
          
　　就讓它疼啊。# {) e9 F, Y" x  ?
          
: u- k4 P/ B: P% `# Y  `
          
　　記者：
          
! b- d% Y. p$ W8 ]% [. f8 F* ~; a4 x( e1 k, ?
          
　　就忍著。  A& w; x% I% \; x
          

          
. E, R, y" u- \4 q4 b　　桑植縣林溪河鄉(xiāng)四圍村村民 張大媽老伴：* B; Q, u5 h, N7 |' x
          

          
' h' p" J; l; a3 F" w　　病是疼好的，不是醫(yī)治好的。, B  n2 j, I* S' I
          

          
# \! ~, C3 n6 R9 `+ E　　解說(shuō)：  }5 G. i  k5 h* w" O$ G3 [$ P
          

          
+ v8 C- z; m* m6 c' H　　小病拖，大病扛，新農(nóng)合的推廣，普通門(mén)診報(bào)銷30%，住院報(bào)銷80%，這樣的保障在緩解著農(nóng)民就醫(yī)率低的問(wèn)題。但類似張大媽的例子依然讓人擔(dān)憂，被稱作農(nóng)民健康保護(hù)傘的新農(nóng)合能否把傘張得更大些呢？湖南桑植縣去年開(kāi)始進(jìn)行了自己的探索。
          
1 |6 w7 U" W+ ]& }- u9 ^3 L
          
+ s4 F5 m6 Q6 w8 ]6 E- _/ ]　　桑植縣官地坪鎮(zhèn)村民 向延翠：0 y5 E1 b- f* Z) Y* R
          
* |. h. N. |# R! ^6 i6 ]
          
　　我是這里疼。1 O# S7 n+ N  A7 ~' n7 B
          

          
, a( H- @: H' r  y3 y　　記者：& S  ~% N: h5 z
          

          
. A: F( o& h8 C& V' |) _& k　　胃疼。( t' e1 \/ |6 t  v! b% c( v
          

          
* n" P; W' z  q' o2 J7 R　　向延翠：( Q* g, W4 y& s+ _& i1 a
          
/ D+ X( @% ?7 L8 A( h& S
          
　　是膽囊炎和膽結(jié)石。6 \; `8 V$ m% {. I5 y. t
          

          
4 B2 m: T- a& p2 K　　記者：
          
% ?+ Z) Q1 q( y3 z8 w4 Y
          
# u) q* |/ u6 m$ T9 f7 ]) S　　多長(zhǎng)時(shí)間了？6 O+ c& G" M0 T$ F7 P+ C
          
5 ^# {  N8 I4 a: g: _
          
　　向延翠：
          
; R, c# o5 m7 B( s( P
          
. W" D5 s# ^. Z% Y% j　　有十多天了吧。- A/ H* E! H4 K- G# M- d
          
! U% `$ d% N' _
          
　　記者：' o, I( S3 G- ~* \$ X" `
          

          
& E4 l9 |: {8 [. v　　您每天在這打點(diǎn)滴？" Y% O7 z2 \+ z* K3 C
          

          
* |" S3 O* |. \+ {　　向延翠：
          
3 [) O# [/ C( [$ `1 ~' w0 [' i' c2 E  n7 t  g
          
　　每天在這打點(diǎn)滴，就好了。
          
( c" M! a3 ?7 `9 K+ [2 u
          
$ m; {2 P/ f) b5 T! X　　記者：, F" `# b* m! t& K' h/ u3 q
          

          
' D  W, N8 e) U$ G* y$ {+ {! \　　您整個(gè)這個(gè)治療過(guò)程，一共交了多少錢(qián)？% m, b8 O: l8 C& a5 n) w/ H. g
          
3 D! ?5 @4 E: o- W+ w. P" o
          
　　向延翠：5 c! y4 G) f& X$ f
          
! R: z& Q7 w) [. A3 K' a; P
          
　　交了150元錢(qián)。
          
, m9 p7 }/ e# H& \! I3 L* f6 q, h8 s! Q# e$ I: [" w- H
          
　　解說(shuō)：" j! h4 V5 M% e: I( R/ y" d5 u
          

          
1 B# g. k& @. {　　向延翠，湖南桑植縣官地坪村民，因?yàn)檎鞭r(nóng)忙時(shí)間，眼下她最著急的就是趕快出院回家種地。而住院十幾天花費(fèi)150元，過(guò)去對(duì)于費(fèi)用的擔(dān)心，現(xiàn)在似乎已經(jīng)不是個(gè)問(wèn)題。, ?* b1 c. l& G3 }* P7 j9 i
          

          
7 Z7 U& V4 G- `6 Z; x　　向延翠：) ~. c$ b' A# W! X, @$ T/ S
          

          
% u$ \9 V; _1 ?$ @$ H　　得病了以后非常擔(dān)心，怕沒(méi)有錢(qián)治，參加這個(gè)合作醫(yī)療就不怎么擔(dān)心，因?yàn)槲覀冞@個(gè)政策好。4 p8 l, S- m. q8 U
          
4 J, f, U% F& X7 n  ]; n3 B; b
          
　　解說(shuō)：4 X3 w) _9 M4 G7 V' u& {1 p
          

          
, S$ k- B7 V4 ]2 {5 t) P0 m# h$ m　　向延翠提到的政策，指的是湖南桑植縣去年8月份開(kāi)始試行的《桑植縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報(bào)銷實(shí)施細(xì)則》。+ L/ z% d, m- A1 _/ _8 b  m0 ~) Z
          
" J' Z" t8 h8 `9 L- N
          
　　桑植縣衛(wèi)生局局長(zhǎng) 陳俊文：
          
8 t7 _" x' b; o7 w$ s$ R
          
8 V& U% ]( L- c. S* Z* B　　實(shí)際上我們?nèi)珗?bào)銷制度，它的核心內(nèi)容一個(gè)就是參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，就是交150元的起付費(fèi)以外，基本醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行百分之百報(bào)銷，全額報(bào)銷。
          
5 f# I& Z- z' a% [( |
          
  s( ~/ e* P( i- C, B: y　　解說(shuō)：
          
3 B8 x0 q/ {1 t: l( j$ m8 D* J3 q  z2 {" G9 s/ w
          
　　《實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定，報(bào)銷范圍包括：國(guó)家和省、市公布的基本藥物目錄；住院期間一般檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手續(xù)費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)以及內(nèi)置材料費(fèi)。同時(shí)來(lái)自當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全報(bào)銷制度實(shí)施半年多以來(lái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人數(shù)比之前平均每月增加500人，過(guò)去很多不被重視的常見(jiàn)病和多發(fā)病，諸如高血壓、慢性支氣管炎、摔倒所致的外傷等，老百姓現(xiàn)在更多的愿意走進(jìn)醫(yī)院去治療。$ s1 r( a, B2 s/ L" G: u
          

          
: [* X7 o$ \7 f　　記者：: f7 u; w4 \6 o2 Q1 e  f
          

          
5 @; b0 D4 F$ \: D$ x/ }; f　　你以前生病了之后，會(huì)想過(guò)馬上去住院?jiǎn)幔?br />
- P, G( y5 }) e6 L& _
          
" c% g# W( m8 a6 W9 R　　患者：, L' C! p1 R2 t3 E& X" _
          

          
; s; M% I# y7 N0 m　　沒(méi)有，沒(méi)有錢(qián)，沒(méi)這個(gè)政策。用草藥治，治不好。6 U" C" j4 c- r" q5 z8 |
          

          
, V5 X$ c! @) t* O2 Z! @　　解說(shuō)：; q4 a. D/ n, c) m" V3 K; A' c/ @1 K
          
4 f, ^. C) \, V7 B- U
          
　　全報(bào)銷制度讓桑植縣備受關(guān)注。這個(gè)湖南省最后一個(gè)推行基本藥物制度的地方一躍成為典型，而更讓人驚訝的是，桑植縣自1984年就一直被列為重點(diǎn)扶持貧困縣。2010年，全縣可支配的財(cái)政收入為1.6億，2011年也只僅僅增加到2.02億。3021元，這是2011年桑植縣農(nóng)民的人均收入，而同期湖南省和全國(guó)農(nóng)民人均收入已經(jīng)突破了5000元大關(guān)。為什么是桑植？一時(shí)間成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn)。
          
2 O8 N0 m' e/ ~. p3 S
          
/ h9 G5 j: a( [6 _% M, M　　桑植縣副縣長(zhǎng) 王云：2 U* Y3 I7 T  V. S( i
          
8 q3 W# S1 y8 Y9 x+ C4 H
          
　　應(yīng)該說(shuō)與縣財(cái)政沒(méi)有很大的關(guān)系。* Y8 d' s+ {+ |: q) t
          
9 c+ B3 v5 s3 ]) h4 L$ A
          
　　記者：$ Z/ K$ ?3 E" f" B% c4 y
          

          
. M3 y. h" y1 C" }' N4 ]! P　　跟貧困不貧困沒(méi)有太大的關(guān)系？
          
4 R2 {5 j' N& b% f  b& r9 R2 Y: Y4 H
          
　　王云：# ^5 ?1 l; C  o% Y- e+ i& X
          
7 W7 U% p7 O! q0 b
          
　　應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有很大的關(guān)系。
          
6 I* I  P. Z2 h5 H8 t8 a( Y6 y
          
  V4 [. d( u1 n, M) O9 |6 ~　　張羽：) s) F+ W  G' z# M, _
          

          
4 o  m" b+ B" A/ e# g" r7 G: ]　　在農(nóng)村地區(qū)，長(zhǎng)期困擾之一就是就診率低，因?yàn)槔习傩詹桓铱床。驴床黄鸩?，所以是小病拖，大病扛，那么既使農(nóng)民參加了新農(nóng)合，仍然擔(dān)心那20%的自費(fèi)部分不知道有多少錢(qián)，所以有病還是不敢看。那么桑植這種做法，150元起步以上完全由縣里托底。這種辦法讓農(nóng)民放了心，可以說(shuō)是就診率提高了，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個(gè)問(wèn)題又來(lái)了，那就是誰(shuí)來(lái)為農(nóng)民看病來(lái)買(mǎi)單呢？這個(gè)買(mǎi)單到底需要多少錢(qián)呢？下面我們來(lái)報(bào)道此事的記者孔茜，孔茜你好。: p2 P5 }3 M( x% x
          

          
. [6 l: h4 N( E# x  w6 b　　(電話連線)
          
* g/ z6 w2 P1 F! y0 I8 ?/ o$ L8 C
          
2 J1 u; m# e* r9 q　　本臺(tái)記者 孔茜：
          
/ G& _7 J; S' e1 R7 w; F: W3 F, J' q4 G+ ~
          
　　你好，張羽。4 U7 e2 P8 s% [8 U6 e" Y
          

          
7 D: m' ^0 B  A! u) X+ p; G& p: ]　　張羽：
          
% {! Z. j0 ~, ~) I0 i$ }4 f8 W- C' b. @! V
          
　　我們可以看到在實(shí)際實(shí)行過(guò)程中，這個(gè)政策非常受農(nóng)民歡迎，農(nóng)民敢去看病了。但是隨之另外一個(gè)問(wèn)題就是，財(cái)政要拿出多少錢(qián)來(lái)進(jìn)行全額報(bào)銷呢？- t. W  a( u) S6 g
          

          
# p4 T+ F2 x" H0 M　　孔茜：
          
- b' D0 @* C. p2 [4 G( W! A
          
% t# Z3 r2 b) F0 p: Q! v　　事實(shí)上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)級(jí)別大部分的錢(qián)，也就是說(shuō)主要的資金還是來(lái)自于國(guó)家新農(nóng)合的基金，只要這個(gè)補(bǔ)貼的錢(qián)足夠，他們就可以做。在今年桑植的新農(nóng)合基金，其實(shí)是已經(jīng)會(huì)突破一個(gè)億。從這個(gè)縣財(cái)政這塊來(lái)說(shuō)，從去年開(kāi)始實(shí)施到現(xiàn)在，他們的投入是860多萬(wàn)，主要是解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一些人員工資和績(jī)效工資這一塊。
          
. @- [0 g$ Y7 l# H# X6 ]* ^. R
          
5 ?' I" r" V- ^+ `5 F, L　　白巖松：" p; h2 m9 ^% x& q$ K
          
* Z0 T$ [5 s  T5 y8 ?1 |- Y8 f
          
　　也就是農(nóng)民現(xiàn)在看病報(bào)銷的錢(qián)還主要是來(lái)自于新農(nóng)合的資金？
          
4 |1 H4 Z9 Y- O( {& C
          
* b! l& p1 _1 c+ ~' k$ a; T　　孔茜：
          
- A# m; u# Y4 j, m) H; K7 G" N8 M; A6 n$ ?6 n8 g( v& I
          
　　對(duì)。% [2 A3 Z7 d1 J( P% G6 D6 W
          
4 t$ r& E+ v6 D8 }  J) r
          
　　張羽：
          
$ t3 R8 ^( h, |* t
          
1 I8 J* f6 a7 ?' ^1 g4 Q　　那么以前是有一個(gè)報(bào)銷比例，那現(xiàn)在按150元峰頂這樣一個(gè)報(bào)銷，您認(rèn)為會(huì)給農(nóng)民看病帶來(lái)什么樣的變化呢？
          
  r; n3 c$ p4 G+ N
          
) T& x6 H! Q. [7 c: _7 y/ m$ ]　　孔茜：  O; N0 {$ B5 C: ?6 @( D7 C1 w; @
          
: i2 l% Z# F( w3 U& K) U* j
          
　　實(shí)際效果可以從兩個(gè)層面來(lái)看：第一個(gè)是心理層面的，農(nóng)民自己有底了，知道自己只要花150元就可以看常見(jiàn)的病。但是另外一個(gè)特殊的地方是，即便是從家里面到鄉(xiāng)里面農(nóng)民的路程也是不近的，所以也不會(huì)那么積極地去看病。二是，其實(shí)在桑植縣現(xiàn)在大量的人在外面打工，所以留在家里大部分是老人和小孩，負(fù)電也不是那么明顯。第三個(gè)，農(nóng)民其實(shí)對(duì)時(shí)間還是看的很重，所以也不會(huì)普遍的占領(lǐng)這個(gè)病床不走。5 Y1 i9 n" w; H) V
          
# B' i# a3 R/ q8 s
          
　　張羽：( K. C% T( @1 R7 |. U1 Y- {3 k5 W
          

          
) K* A9 Z% I# C; @! X! M　　你在調(diào)查過(guò)程當(dāng)中有沒(méi)有算這樣一筆賬，原來(lái)是一定的報(bào)銷比例，20%大概是自己來(lái)自費(fèi)，而這次是交150元。這樣的變化對(duì)于新農(nóng)合基金的支出帶來(lái)多少變化，這也就意味著按新農(nóng)合這樣一個(gè)資金盤(pán)子以后能不能持續(xù)？需不需要財(cái)政進(jìn)行大額的補(bǔ)貼呢？& @4 u5 ^) J, _" ^" r
          

          
5 w; I* I3 J* g% F　　孔茜：- K2 r5 |, F1 w0 G7 J: O
          
% u5 R3 ]/ l5 [* j4 X7 o* K* q: |  R
          
　　如果僅僅只是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這個(gè)層面的話，這個(gè)是可以持續(xù)的，他的資金是可以夠的，但是如果再往上推，比如說(shuō)推到縣級(jí)的話，它其實(shí)是需要大量的縣財(cái)政來(lái)支持的。當(dāng)?shù)氐臎Q策者們也告訴我們說(shuō)，如果是往縣里面推的話，他們縣財(cái)政的錢(qián)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
          
' h! I' U1 R/ }5 G3 m$ x7 m9 _# B$ D# a1 H2 Y
          
　　張羽：
          
6 n6 M' U# d; Z" w/ Z
          
6 k8 H/ A9 s- y8 n　　也就是說(shuō)在現(xiàn)有水平上實(shí)際不需要財(cái)政再多支出錢(qián)了？
          
/ ]# W  r- [- ?5 X9 [3 F( \3 q
          
0 O: r) n) g0 q& y( l$ }　　孔茜：$ E- n2 ^6 ^$ F$ A2 d" K8 c
          
. k, L* N# h( _5 K1 O5 C- j1 V1 F
          
　　對(duì)。1 [/ @( i! S  Z1 q% h% D. `
          

          
2 u! I* g) A) Y! J8 L0 B　　張羽：  V9 O3 f" i* n+ O  W" I) G) J% I
          
# z) l* Z& B4 y) r
          
　　好，多謝孔茜的報(bào)道。% k" S9 D/ b( |- E
          

          
0 U9 s' r) e$ `/ G　　剛才我們看到了實(shí)際還是新農(nóng)合的這一塊蛋糕，只不過(guò)現(xiàn)在切的辦法不一樣了，這樣就提高了農(nóng)民的就診率，提高了農(nóng)民看病的積極性，給農(nóng)民帶來(lái)了健康。但同時(shí)我們也看到另外一方面，那就是在這塊蛋糕支出過(guò)程中，農(nóng)民去看鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院他們的費(fèi)用、他們的收益怎么樣呢？如果他們還是以藥養(yǎng)醫(yī)，有盈利沖動(dòng)的話，那么這塊蛋糕顯然可能還不夠花。所以一手是在調(diào)整這樣一個(gè)支出報(bào)銷方式，而另外一手鄉(xiāng)政府、鎮(zhèn)政府和縣政府又在改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院，我們來(lái)看一下。, K1 }# L. B! M9 e
          

          
5 n- V. E! j- j, h& F/ ~　　(播放短片). v  T- i: ~- L2 A# w! N
          
7 o$ w- n4 ?3 O+ C1 A
          
　　孔茜：
          
0 b& X' o) w0 p4 c2 I9 g
          
' z' `7 _$ D* f. S4 k- c% g) A　　我們?cè)卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大廳里看到了這樣一塊公布欄，我們來(lái)看一下這個(gè)公布欄都有什么內(nèi)容？& y" O0 M8 k2 p
          

          
7 X3 L" X0 Z$ b: @+ l/ R　　這個(gè)表叫官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償匯總表。表的信息有姓名、家庭住址、疾病名稱，包括住院的日期，最重要的是治療的總費(fèi)用，這個(gè)患者顯示的費(fèi)用是1592元，他的實(shí)補(bǔ)費(fèi)用也就是報(bào)銷的費(fèi)用是1442元，也就是說(shuō)這個(gè)患者實(shí)際的住院費(fèi)用只花了150元。這樣的一些表貼在這里主要是起到一個(gè)監(jiān)督的作用，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)捏造患者的信息來(lái)套取新農(nóng)合的補(bǔ)償資金。6 y  Y& e1 u% k; A/ u& w3 ?9 f
          
8 V, _# p0 `9 }/ J" \9 l8 D. e
          
　　解說(shuō)：, Z& g0 ]  B8 z8 R& E" U' w' K
          
1 |  @/ a, n) x2 i
          
　　按照規(guī)定，每到月底的時(shí)候，桑植縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要把當(dāng)月的住院報(bào)銷在明顯的位置貼出來(lái)，供大家監(jiān)督。) w+ Q$ r7 e7 g& b
          

          
, H3 q4 ?' i& L" L) y& O: U+ D" ]　　官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 王云才：
          
8 s; Z+ B0 C/ E: ]3 i  I! s% s  v# x* O* Z5 Y
          
　　如果違反哪一條該怎么罰？該怎么處理？這我們都簽了協(xié)議的，也就是為了更好地給老百姓服務(wù)了。
          
( a+ I8 ~7 y. }. Q& j
          
% d7 `( \/ ?7 q　　解說(shuō)：# C6 S; e/ u: }
          

          
: n6 p( B! Y$ p( q　　王云才，桑植人，已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了六年的院長(zhǎng)，做基層的醫(yī)務(wù)工作者已經(jīng)有十幾年的時(shí)間。之前的經(jīng)營(yíng)模式，用他自己的話說(shuō)是賺了都是我的，賠了也是我的，自己負(fù)責(zé)。如今上級(jí)對(duì)于醫(yī)院的種種限制，在他看來(lái)也是生平頭一次遇到，最初多多少少還有些不適應(yīng)。' b% R; b9 S  H9 u0 p9 I/ D
          
; d; a" ~- I& V" \0 e3 P/ b" e' b
          
　　王云才：
          
! |) J7 l& h) f/ V6 O$ W5 x7 H6 S4 I( a! Y8 V0 U
          
　　藥品的話，我們現(xiàn)在進(jìn)多少賣(mài)多少，零利潤(rùn)銷售，床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)這些，物價(jià)局都下了文件，都按照文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。包括我們一些檢查費(fèi)，上面都下來(lái)文件，都是合作醫(yī)療保險(xiǎn)給我們制定了一些制度，必須按照這個(gè)制度來(lái)執(zhí)行，確保這個(gè)醫(yī)院不亂收費(fèi)。+ P. d0 @9 a0 j+ E: f
          

          
% F/ b+ V6 q* s$ E6 ^　　解說(shuō)：
          
2 k( K# N* j7 H& n& g! a
          
1 d/ H: u" \5 L1 ~2 {0 i4 W5 k4 Q, j　　因?yàn)閷?shí)施國(guó)家基本藥物制度，王云才要進(jìn)藥的話只能按照目錄上來(lái)買(mǎi)，沒(méi)有差價(jià)。除去藥品，醫(yī)院還能收取的費(fèi)用就是門(mén)診費(fèi)、檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，但是這些價(jià)格也必須要按照桑植縣物價(jià)局的指導(dǎo)價(jià)格來(lái)定價(jià)。此外，醫(yī)院的賬戶也被取消了。當(dāng)天的收入必須要交到衛(wèi)生局的專用賬戶保管，需要用的話要先打報(bào)告審批。
          
; \! v) p; h, n/ |2 f+ r5 z! ^$ k1 h& ^6 R1 G# G9 ]
          
　　王云才：
          
! X  j% M& k+ S5 C' V2 ^  I$ r
          
* C. w2 T5 y- F: E　　因?yàn)槲覀冊(cè)瓉?lái)醫(yī)改之前我們是差額事業(yè)單位，現(xiàn)在搞了醫(yī)改之后，變成全額事業(yè)單位，我們正式職工的工資是由上面撥的，原來(lái)我們的工資是要自己抓收入的。以前我們的盈利方式，病人進(jìn)來(lái)以后，因?yàn)樵瓉?lái)藥品有差價(jià)，再就是你做的一些護(hù)理治療，這些都是有一些相應(yīng)的收費(fèi)。拿這個(gè)錢(qián)用于醫(yī)院的工資，還有其它一些開(kāi)支。% ^* U2 a  x7 N; j+ t8 E
          

          
" S2 }  B3 |. h　　解說(shuō)：) |2 R1 Z0 E. x& {" |/ M/ q
          
  _2 S& N% m1 G& y* G
          
　　盡管減少了工資的壓力，王云才依然不得不面對(duì)一個(gè)事實(shí)，他所領(lǐng)導(dǎo)的這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工有47人，其中不在編制的有20多人，這部分人的工資依然要醫(yī)院來(lái)完全承擔(dān)。目前，官地坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有50個(gè)住院床位，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中算中等規(guī)模，但要承擔(dān)近2萬(wàn)人的基本醫(yī)療。面對(duì)醫(yī)院要補(bǔ)充的人力、物力，王云才還是有些壓力。; r5 P0 @$ |' r; n- H1 `
          

          
7 w+ p, `& C6 Y3 j) h. ?　　王云才：" p0 T! ~' \7 @  l9 s: k) Z
          
" e1 E6 }1 l. e
          
　　一個(gè)是擔(dān)心病人比較多了，醫(yī)務(wù)人員忙不過(guò)來(lái)了，產(chǎn)生一些矛盾了。再就是因?yàn)檫@一塊補(bǔ)償主要是靠新農(nóng)合基金，擔(dān)心新農(nóng)合基金不夠，但病人確實(shí)又是有，怎么辦？
          
" E2 V' ?; ^0 i. C! }  b0 `
          
( ~. Q  P6 u/ L8 W. t4 _　　記者：8 f6 O' Z: {, o6 X
          
) }: Z8 o) Z3 f/ p+ W: W  C
          
　　現(xiàn)在醫(yī)院主要的任務(wù)是什么？
          
% D$ x1 I- y4 F
          
+ i: @$ w$ h$ [5 o$ Q　　王云才：
          
- r" M7 k" w- F
          
1 Q- M6 B, v0 q, E# B" I　　我們現(xiàn)在主要的任務(wù)就是基本醫(yī)療，還有公共衛(wèi)生服務(wù)，最主要的兩個(gè)事。
          
+ R+ {% J6 i2 b% T& V
          
- `. k: K3 K8 L　　記者：& d3 ~- x' N# w2 K1 \* C
          
& |/ U* E' j8 d) g& j3 N3 D5 z
          
　　公共衛(wèi)生服務(wù)是指什么？
          
2 D9 @( Z! O1 |* V/ |6 T0 `+ x$ d7 j8 z1 u7 L, \  X
          
　　王云才：4 S  q& A% c$ R3 ^, z! [3 W4 o
          

          
2 o. F/ _7 i' L9 _5 A- r" v4 l　　公共衛(wèi)生服務(wù)，比如說(shuō)全民健康體檢、婦女病普查普治，打預(yù)防針這一些，這就是公共衛(wèi)生服務(wù)范疇里面。
          
) {8 I* y- k6 C4 R$ [* Z
          
" I( H; J2 V- h8 O! W/ l6 d　　解說(shuō)：+ c0 ?8 F7 i- _
          

          
% Z) C; C! @7 z4 j# ?. A　　王云才口中的公共衛(wèi)生服務(wù)也是如今桑植縣衛(wèi)生院的一個(gè)主要任務(wù)。根據(jù)規(guī)定，做包含九大公共項(xiàng)目在內(nèi)的衛(wèi)生服務(wù)可以申請(qǐng)相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。做得多，經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)的就會(huì)越多。' w( z8 t0 c0 R+ `/ u9 G
          
$ t9 N& [! p# Q; L4 q
          
　　張羽：
          
+ {$ K* [; N/ B1 W! ^
          
% u0 v! u# C8 Q5 l0 Q# Z: `　　看完這段報(bào)道，我們可以清晰地理出桑植縣它進(jìn)行這次醫(yī)改兩個(gè)非常明確的思路：一個(gè)思路就是在現(xiàn)有的盤(pán)子上，在新農(nóng)合盤(pán)子上怎么改變它的報(bào)銷和支出方式，讓農(nóng)民更愿意看病，更不擔(dān)心看病，來(lái)提高就診率？而另外一個(gè)思路就是把農(nóng)民看病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院來(lái)使他回歸公益性質(zhì)，改變它以藥養(yǎng)醫(yī)原來(lái)的情況，改變它的盈利沖動(dòng)。那么對(duì)于它這種改革，專家是怎么評(píng)價(jià)的呢？下面我們連線北京大學(xué)教授、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會(huì)的委員李玲教授，李教授您好。% x& h5 d' ~. G, h+ L. ]' |0 ?
          
; P) ], n1 d% l1 z. K3 Z% ]- L
          
　　(電話連線). b2 f9 v' B/ @  n; X7 h$ ^9 N
          

          
( J6 V( X( V- h: ]) s. Z　　國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會(huì)委員 李玲：
          
5 w# `) [5 A! d; J6 M
          
4 k, ^" Y( h9 ]! d2 d. ?　　您好。* u# M$ G1 d/ B6 }6 U
          

          
% f* F7 o% c+ t- z6 l　　張羽：
          
. H& l2 I* Z8 I. ?3 X" L/ O1 S
          
# t  e+ z/ ?3 A$ r4 i　　李教授，我知道您專程到桑植進(jìn)行過(guò)認(rèn)真的考察，您怎么來(lái)評(píng)價(jià)它這個(gè)改革呢？6 w) |4 e# c5 x6 k& T3 V( Z# k, V+ @
          

          
1 T0 |+ B0 G% D　　李玲：
          
2 K) ]4 w$ ?+ l6 ~1 U/ t7 a3 J
          
$ M% O8 `5 B" [6 o8 k　　我覺(jué)得桑植的改革應(yīng)該說(shuō)在基層改革里面非常有學(xué)習(xí)的意義。因?yàn)樗歉F縣完成了這樣的一個(gè)“富”改革，而且從它改革到現(xiàn)在運(yùn)行8個(gè)月來(lái)，應(yīng)該說(shuō)各方都比較滿意，特別是老百姓得了實(shí)惠，那么醫(yī)務(wù)人員的積極性也很高，所以他們算是破除了舊的以藥養(yǎng)醫(yī)舊的制度，建立了真正維護(hù)公益性新的制度。
          
, F6 V1 \9 \, G1 a. }
          
$ ~) a7 e; O7 K( e& m8 A　　張羽：
          
+ K6 y. N) s* z' A, c7 h/ D; k2 Z. W7 q
          
　　剛才我們記者也報(bào)道了，實(shí)際在于政府方面并沒(méi)有大幅的增加財(cái)政支出，而醫(yī)院又必須斬?cái)嘣瓉?lái)以藥養(yǎng)醫(yī)這樣一個(gè)鏈條，那么醫(yī)生的積極性怎么來(lái)提高呢？
          
1 G7 k1 `" A) F% ]
          
. h5 g, k7 Q! @0 V　　李玲：
          
1 j( U# m: N) {9 A0 j6 T7 o, k  v1 ], G+ ?. K+ s
          
　　其實(shí)它讓老百姓得福利追根本的是讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。他們的改革實(shí)際上是把醫(yī)務(wù)人員的待遇和收入由政府的財(cái)政和新農(nóng)合的資金直接來(lái)支出。這樣的話，醫(yī)務(wù)人員他就不像過(guò)去那樣要靠過(guò)度的開(kāi)藥、過(guò)度的服務(wù)來(lái)創(chuàng)收，他現(xiàn)在是怎么對(duì)他、對(duì)醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)在的考核是他如何用最低的成本維護(hù)老百姓的健康，那么他就能夠得到好的收入、好的待遇。0 l/ M- k8 m. X5 S: b% l* Q
          

          
3 J7 l7 U6 {4 K4 z3 f4 R　　張羽：- h" W; Y" s8 H
          

          
. u4 E. Y: \- }; @' s: ^% x　　您剛剛講到醫(yī)院他怎么可以用最低或者最經(jīng)濟(jì)的成本來(lái)維護(hù)老百姓的健康。那您覺(jué)得在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的情況他怎么面臨發(fā)展呢，如果他沒(méi)有大額的財(cái)政補(bǔ)貼或者說(shuō)正常的充足收入的話？! J8 c/ o: A; @
          
8 _( z2 f9 i3 ?
          
　　李玲：
          
- n9 J/ _* E, q+ q9 S0 h7 t* ]( a
          
, l0 \2 U! B+ l2 @# O, G' e　　目前我們到今年2012年新農(nóng)合就要接近人均要300元了，那么在他們現(xiàn)在這個(gè)模式里面，這個(gè)錢(qián)是足夠運(yùn)行的，實(shí)際上他新農(nóng)合的錢(qián)可以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)院運(yùn)行的比過(guò)去以藥補(bǔ)醫(yī)的制度還要更加富裕，這也是他們8個(gè)月以來(lái)運(yùn)行目前能得到的結(jié)果。因?yàn)獒t(yī)生實(shí)際上不過(guò)度開(kāi)藥了以后省下了很多的錢(qián)，我給你舉一個(gè)例子，過(guò)去像它這種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均藥品的加成在50%，他要掙50塊錢(qián)得開(kāi)100塊錢(qián)的藥，現(xiàn)在政府直接把這50元給了他們，就省了很多的錢(qián)，算是把錢(qián)花的更有效了。+ Q- Z& V9 a2 ~5 q
          

          
0 _7 }& K- d! q8 U8 C　　張羽：
          
) E: H# {) U  g3 P  {0 q  j0 Q8 `' X; O* A
          
　　多謝李教授，請(qǐng)您繼續(xù)在線，我們稍后再來(lái)探討。
          
/ o/ |; D5 }8 v; ]/ C
          
7 T7 ~* _0 j# m6 A' n0 T( H" Z　　剛才李玲教授已經(jīng)講到了實(shí)際這些衛(wèi)生院回歸了公益醫(yī)院的本位，這樣更提高了醫(yī)生的積極性。實(shí)際在醫(yī)療關(guān)系當(dāng)中我們看到患者、醫(yī)生、醫(yī)院這三者是核心關(guān)系，必須有一個(gè)良好的機(jī)制使這種關(guān)系達(dá)到平衡，使三方都得到尊重。顯然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生院在給患者看病方面，還有很多地方需要提高和改進(jìn)，我們也看他們?cè)谧鲞@樣的努力。
          
- `4 J+ M& Y6 M/ M9 p+ Z# O( o8 u: n- f( ^6 {
          
　　(播放短片)# E- r5 C9 E& k
          
" `; I4 h2 ^0 [5 M4 _, E( Z
          
　　記者：
          
" {; t  N. h3 Q$ a: _9 C/ D9 u8 d! T6 G, |5 n) h$ t
          
　　這是一個(gè)病房。
          
* f) w3 I7 w( Y4 O9 j$ L8 x% T3 ~! @) I) ?, k! J
          
　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng) 鐘偉：
          
- x9 o3 d# L. o  a; }3 H
          
4 p( y( ]' i9 M( }% o　　這不是一個(gè)病房，也就是臨時(shí)的注射室，因?yàn)檫@里面不是很規(guī)范，因?yàn)槲乙堰@里搬到那面，那一棟新的業(yè)務(wù)樓里面，暫時(shí)就是這里，先用一下。5 K9 d) }5 \6 y9 k
          
6 r+ {- V3 A$ z( b
          
　　解說(shuō)：9 }' z4 q0 K& h9 X# B6 f
          
# V# \- l: o2 k* h
          
　　臨時(shí)的注射室，只有兩個(gè)床位的住院病房，沒(méi)有科室的劃分，只能提供簡(jiǎn)單的注射和藥品。包括院長(zhǎng)在內(nèi)，一共只有6個(gè)工作人員，這些就是林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全部。好在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)提供資金，建了一個(gè)兩層的新醫(yī)院樓，這讓林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院長(zhǎng)鐘偉稍感安慰。
          
, k) O, K- s$ p  M2 f+ [* u
          
7 d' N* K5 L' G- o! b　　記者：
          
7 s5 T- w$ M3 H: N( c8 U
          
5 a: W* f: V) Q+ _1 q3 X　　這個(gè)樓準(zhǔn)備什么時(shí)候啟用？4 |+ j0 H! m- f6 D; }& O6 e
          

          
$ R& L. y0 F6 m7 n　　鐘樓：
          
  s. y4 k2 M& G' U& v' ]/ y5 h% S1 `7 [$ F; \# S6 _
          
　　可能就在五月份。
          
" g3 D) V4 a/ y, |- a* S
          
% V$ e9 P% B8 Q8 E* U　　解說(shuō)：( C: u' d3 T1 t  {4 q6 w+ s
          
4 u' w( J! `. A  f
          
　　林溪河鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是桑植縣規(guī)模最小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，他要承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)4700多人的基本醫(yī)療。去年一年，這個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總收入是33萬(wàn)。用鐘院長(zhǎng)的話說(shuō)，這在全縣是一個(gè)很低的水平，而像林溪河這樣小規(guī)模的衛(wèi)生院在桑植縣有六、七家，人員缺乏、設(shè)備缺乏、服務(wù)缺乏是他們共同面臨的問(wèn)題。
          
2 y8 ]2 ^: ]# L0 }. B
          
3 M1 D8 D  w* [, t( l4 k/ }　　王云：
          
- _0 s7 R! I) I
          
" q! P' j7 p/ k6 F% j  m# X& @9 G　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要是缺人、缺設(shè)備。這個(gè)基礎(chǔ)條件前幾年國(guó)家投入還是比較大的，現(xiàn)在缺人、缺設(shè)備，主要是這個(gè)方面，如果這個(gè)方面解決了，那這個(gè)制度會(huì)更好。
          
$ h: e" h# ]2 p- ]. ~0 \7 t) h# K8 z: @" u  E  [
          
　　解說(shuō)：
          
0 C4 c5 L6 F! ], O8 f. C0 q% a4 e& a# [8 B0 x& k' M, B
          
　　今年2月中旬，桑植縣就全報(bào)銷制度運(yùn)行半年來(lái)的情況做了一次總結(jié)，名為“桑植縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院全報(bào)銷工作動(dòng)態(tài)的總結(jié)材料”認(rèn)為，半年來(lái)這一制度實(shí)施順利，但是人均住院天數(shù)延長(zhǎng)了1.6天，也引起了關(guān)注。本就單薄，急需增強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力量會(huì)不會(huì)因?yàn)槿珗?bào)銷而人滿為患，負(fù)擔(dān)加重呢？- o: A5 c, z. Y* W
          

          
7 R, o$ Y+ ?7 }　　記者：  E4 s' O0 ?4 f' |; `  q
          
4 V6 c8 v3 x9 w  i4 u
          
　　牙周炎這些都需要住院?jiǎn)幔?font class="jammer">  a0 f: m. _  V, F9 U
          
# I! A/ B+ O& J: }, W, C
          
　　鐘偉：
          
  @; D- ?$ ~# E0 V; b& X. q" h; V8 D6 \$ D! D
          
　　有時(shí)候他的癥狀比較重，牙周炎腫起來(lái)了，不能說(shuō)話，也不能咀嚼。
          
$ n. K: A4 ~; t+ Z- L/ n
          
) i. R& D4 U8 w! q" i　　解說(shuō)：
          
) Z/ F: v( M) k& p# g+ H( D
          
' p( ?9 E; f- ?- [* V0 B　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年1月和去年同期相比，當(dāng)?shù)氐目h級(jí)住院人次比重下降了6.3%，相繼住院人次比重上升了9.4%。這樣的變化說(shuō)明了把更多的常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決的初衷得到實(shí)現(xiàn)。而隨即今年2月份，湖南省委衛(wèi)生廳召開(kāi)“衛(wèi)生工作會(huì)議”，決定在全省推行參合農(nóng)民鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院門(mén)檻費(fèi)外全報(bào)銷的付費(fèi)機(jī)制，隨后藍(lán)山縣、麻陽(yáng)縣開(kāi)始相繼執(zhí)行。但是在該縣的總結(jié)之中也明確提出他存在不足，而如何改善并堅(jiān)持下去也廣受關(guān)注。
          
: P9 b" b  d6 n8 V3 N9 B" t
          
2 @! v% P; x3 ^  m: e　　湖南桑植縣縣委書(shū)記 龔明漢：; V5 }7 a. }0 \4 O; e  A
          

          
2 V% Z/ _" T6 y　　就這項(xiàng)制度來(lái)說(shuō)，這個(gè)縣委對(duì)我是有信心的。因?yàn)楫?dāng)時(shí)我們做出這個(gè)政策，我們就是已經(jīng)想到了它一些發(fā)展的可持續(xù)性，我們是寫(xiě)進(jìn)了黨代會(huì)的報(bào)告，至少我們這五年時(shí)間我們是認(rèn)真死的。2 k4 E: Z* T; K
          
9 t& F" d: \$ M" q: H
          
　　(電話連線)5 A- K( ^# O$ c+ O7 L
          
6 Q, v2 f% F; k* m4 M( d
          
　　張羽：7 L; w1 i" K# k2 W% ?
          
2 B1 k+ Q! F8 ~% o
          
　　我們繼續(xù)來(lái)連線李玲教授進(jìn)行探討。
          
, n/ s& u- m! t, q- F3 J; A6 p: B$ L2 {& r- T; [4 U
          
　　李教授，你覺(jué)得桑植這種改革模式有推廣價(jià)值嗎？向上級(jí)院推廣，向其它地方推廣？7 q, k  L) d' b$ }6 y
          
' O: a# `& D  i& i( P
          
　　李玲：
          
9 _6 Y" ?0 A* i. S0 g+ k+ R6 b1 z, H% h0 O5 T
          
　　我覺(jué)得很有推廣的價(jià)值，因?yàn)樗鋵?shí)是在我們?nèi)珖?guó)的基層醫(yī)改基本完成了第一個(gè)階段工作的基礎(chǔ)上，它后來(lái)居上，它現(xiàn)在又走了一步，它就是一個(gè)綜合，就是把各方面的力量綜合起來(lái)，來(lái)給老百姓定心丸，來(lái)給醫(yī)生定心丸。下一步它應(yīng)該是繼續(xù)地往縣級(jí)醫(yī)院和村衛(wèi)生室去延伸，這樣形成一個(gè)給老百姓保健康的模式，因?yàn)樽詈玫慕釉\醫(yī)療費(fèi)用的方式還是多預(yù)防，防患于未然。
          
6 @( W! a, J0 O
          
5 g- @4 ~" d8 ?' z2 y* Q+ E( t　　張羽：% D& K4 i+ z8 D0 I
          

          
1 c4 R2 {* C1 d0 |$ L　　當(dāng)然我們今天也講到再往縣級(jí)醫(yī)院推廣就面臨了費(fèi)用的問(wèn)題。, P  n& K" ^8 e6 V7 ~
          

          
; R7 B( R/ D3 m% ~" m　　李玲：
          
: }3 C4 R- N4 ~$ c  \
          
7 O6 S% }; @0 P8 W( R# T　　對(duì)，面臨費(fèi)用問(wèn)這就是我說(shuō)的我們應(yīng)該把錢(qián)用好的話，更多的是讓這些老百姓能少得病、不得病，所以還需要村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生院他們形成一個(gè)有機(jī)的合作體，能夠?yàn)樗麄兩Ｖ踩h老百姓來(lái)保健康，而不是都等到病了然后再來(lái)治，那么這個(gè)費(fèi)用永遠(yuǎn)是不夠的。
          
# T5 K8 B' J' u7 |2 |/ n% y+ e5 o3 v1 b% F
          
 
          
& Q* x4 Q. m% ^8 Z  }5 T　　張羽：
          
$ b+ ^) M; `# S" m9 }+ |( J( e: w6 i9 x
          
　　好，多謝李玲教授的評(píng)論。$ O6 F7 v, b4 g  s( o1 A
          
) A4 u  G- T2 J" N
          
　　那么我們?cè)谶@里肯定桑植的推廣經(jīng)驗(yàn)，很重要的一點(diǎn)，我們肯定桑植的這種惠及民生、進(jìn)行改革的勇氣和智慧，也就是說(shuō)在這種低覆蓋的水平下，怎么可以讓更多的老百姓受益，理論醫(yī)院、患者和醫(yī)生之間的關(guān)系。
          
) P, P6 p4 K" X4 \, R; q) H7 C" s( X
          
　　好，感謝您收看今天的節(jié)目。" L: Q% C1 K2 N1 F+ J+ {) W; h/ f' i
          

          
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