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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁(yè)]
          

          
作者: 萬(wàn)樂(lè)    時(shí)間: 2020-4-10 00:44
          
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
           
          
. i( ]' n  a! ]4 S7 c. J) l* I失眠
          
4 N( {/ ]( u! [; ~5 S4 F! j  J5 J7 v, b5 N
          
失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。$ _; ^) v$ d2 n' q1 Q0 x1 L
          
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?br />
* n9 l. g, H5 J4 f5 w( j7 z( ~【病因病機(jī)】
          
- E4 S0 W$ @: Q- H. u$ _- p1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐。或思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。
          
+ y3 |: N6 T: Z2 X! b4 P2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。7 j3 t8 G# M& z2 w5 {3 U- k
          
3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。8 _  y% _, J. A& L
          
4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過(guò)度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。8 E& C( q1 A, k
          
【臨床表現(xiàn)】
          
+ h. x: V5 t: C8 {: A失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢(mèng)多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。8 u- e% E2 S4 |
          
【治療原則】
          
( j$ m7 `: _/ ?) w0 @在調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。, t, [5 l6 C7 [" ?# O" y2 o" j
          
【辨證論治】
          
6 V6 T* A' N% J+ C心火偏亢6 n+ v: }1 e  \
          
癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。* m: G: ~( ^* ?, r+ b
          
治法：清心瀉火，寧心安神。
          
) |+ e5 c- m& p3 ?/ W, q方藥：朱砂安神丸加減。- g0 Z( x$ S4 c$ p) `% X1 d
          
肝郁化火  ~, w& L3 y8 Q& d
          
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。) \9 U" f% U0 f" I
          
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
          
  G' F3 K7 m" _# k8 s方藥：龍膽瀉肝湯加減。( k' d# J4 X3 q6 z" c2 v! s6 F" o
          
痰熱內(nèi)擾
          
4 J4 f5 I* i. Q$ j' f癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
          
( q6 \/ Y4 ~) P) C8 O# d3 {治法：清化痰熱，和中安神。) B& k: T1 U+ d5 Y% a, h
          
方藥：黃連溫膽湯加減。
          
$ ~8 B4 y, d8 j2 _3 X1 @胃氣失和
          
; w/ M0 U: U' A0 t9 i) {癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見(jiàn)惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
          
, I8 N5 }: U' |7 {$ N/ r治法：和胃化滯，寧心安神。) G- o; S8 t$ Y* K& W3 u* Y
          
方藥：保和丸加減。
          
- j1 \) \. W) h4 b* B陰虛火旺
          
6 h1 J! p* K2 x$ j; x2 [  n癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。4 @4 B; Q/ H; X  v/ v
          
治法：滋陰降火，清心安神。) W( v  x+ i# X  x
          
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；# i+ l+ |; G. N# ^/ K8 p
          
心脾兩虛7 O1 {0 G& Q3 S% L  o6 V( a
          
癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦＃橛兴闹氲?，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。8 u1 ?6 f, \+ h, ~
          
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。4 I" l# E: c7 ]$ [
          
方藥：歸脾湯加減。
          
4 R( G# P1 {  D0 X, @. K心膽氣虛
          
" S& M& n3 ^" e0 z5 X癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；
          
' t3 Y- C* y8 k) X& Q- C治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。( }) M: e5 `+ O5 C  X, N$ |8 P
          
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
          
5 |) P9 G9 G4 ?* e8 K$ H* |; I3 D7 M【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
          
0 F/ Q$ T+ Q" \8 Y/ @6 T$ F失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。
          
6 m: q% Z6 s' x$ R* N【預(yù)防與調(diào)攝】8 l5 N+ C: a0 I+ m  |, u1 u0 _
          
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺(jué)，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。
          
' U; z' g' W- w4 b( v- s- h本病因?qū)傩纳癫∽?，故尤?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。
          
7 R2 `8 A5 X  _5 y' f3 j 
          
作者: 桃李無(wú)言    時(shí)間: 2020-4-10 06:47
          

          
作者: 童心未泯    時(shí)間: 2020-4-10 06:53
          





          

          

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