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          秦嶺信息港
          
標(biāo)題: 中國(guó)現(xiàn)3宗“超級(jí)細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染 [打印本頁(yè)]
          

          
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:05
          
標(biāo)題: 中國(guó)現(xiàn)3宗“超級(jí)細(xì)菌”病例 普通公眾間不傳染
          [提要] 中國(guó)出現(xiàn)三例超級(jí)細(xì)菌病例，分別為兩名新生兒和一名老年癌癥晚期患者，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說(shuō)，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力，對(duì)一般公眾不會(huì)引起疾病的傳染，老弱病殘人群易被感染，所以普通公眾不用恐慌。
          
作者: 新聞主編    時(shí)間: 2010-10-27 11:06
          

          日本拍攝的超級(jí)細(xì)菌。

          
1 h% O2 e) N, Q/ F; [3 a" t. C# d) J　　本報(bào)訊 在攜帶NDM-1耐藥基因的“超級(jí)細(xì)菌”被報(bào)道兩個(gè)多月之后，中國(guó)也分別在寧夏兩名新生兒和福建一名老年癌癥晚期患者樣本中，檢測(cè)到這一基因。其中，老年患者已因癌癥去世，兩名新生兒已治愈。
          
& ^& D  X; y6 K/ G& I
          
/ Y8 J8 Z* y/ J# l: X　　三病例分別來(lái)自寧夏福建
          
; D, ]" V2 Q4 r  o( Q* r
          
. p7 o" `3 D6 e5 ~5 w0 t9 j　　昨日，中國(guó)疾控中心疾控應(yīng)急辦不明原因疾病處置辦公室主任倪大新，在通氣會(huì)上通報(bào)了上述情況。
          
$ l8 M, A% W( a% h; v% G7 L
          
5 j# O/ f* U" {　　近期，中疾控和中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室，在對(duì)既往收集保存的菌株進(jìn)行NDM-1耐藥基因檢測(cè)，共檢出3株NDM-1基因陽(yáng)性細(xì)菌。; w2 [& x; x# W6 c6 D; g
          
8 M% q6 ^6 ]4 ?9 V8 c( v: ~
          
　　其中，中疾控實(shí)驗(yàn)室檢出的2株細(xì)菌為屎腸球菌，由寧夏自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心送檢，菌株分離自該區(qū)某醫(yī)院的兩名新生兒糞便標(biāo)本。另一株由中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院實(shí)驗(yàn)室檢出，為鮑曼不動(dòng)桿菌，由福建省某醫(yī)院送檢，菌株分離自該醫(yī)院的一名住院老年患者標(biāo)本。. P; q# C6 R& ~2 @1 s
          
$ O3 Z/ u1 ^3 Z1 g# R% z1 e
          
　　不會(huì)在普通公眾間傳染8 e) I! p- t  d9 x
          
          2 A3 F6 f: d; s5 y$ T9 p
          
　　浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅說(shuō)，攜帶NDM－1基因只是細(xì)菌獲得抵抗能力，而不是獲得新的攻擊能力。它本身致病的能力或者傳染性跟原來(lái)一樣，并沒有增強(qiáng)。只不過(guò)對(duì)抗菌藥物的抵抗能力增強(qiáng)，因此，對(duì)一般的公眾不會(huì)引起疾病的傳染，他說(shuō)，這一耐藥菌主要對(duì)老弱病殘人群容易受到感染，感染以后治療困難。普通公眾不用恐慌。
          
6 |6 `2 P- M0 ?) ?3 p3 B9 G
          
  A, i" \  h% b1 U" b' L1 t　　通報(bào)7 A  Z' _+ A# J1 c" m. k
          
* C- s$ c, n+ Q! [0 `. A
          
　　寧夏患兒病因不能確定. R" J- T2 C$ v$ x
          
5 v8 n$ i: u6 c+ F# `( t2 l
          
　　【患者情況】+ H' ?/ U" e: j
          

          
+ c% @# L9 m1 s' D& Q) u' i　　寧夏兩名患兒分別在3月8日與3月11日，在寧夏回族自治區(qū)某縣級(jí)醫(yī)院出生，為低體重兒。兩名嬰兒都在出生后2-3日出現(xiàn)腹瀉和呼吸道感染癥狀，其中一名患兒還伴有缺氧表現(xiàn)，隨即轉(zhuǎn)入兒科病房治療。
          
% }' h  `3 l  ?/ W3 e# S: ?+ B, C& y
          
　　中疾控傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)徐建國(guó)說(shuō)，在中國(guó)疾控中心傳染病所和寧夏疾控中心合作中，從寧夏某縣級(jí)醫(yī)院里分離的疑似小腸結(jié)腸炎標(biāo)本里，發(fā)現(xiàn)了有兩株攜帶了該耐藥基因，后經(jīng)鑒定為屎腸球菌。! n, m& a: c' i1 ]8 m6 r
          
5 b' Y; J! X" T7 ^
          
　　“因?yàn)檫@是回顧性調(diào)查，是8月底到9月份開展的，那個(gè)時(shí)候兩個(gè)孩子早已經(jīng)治愈出院了，我們做了回訪，現(xiàn)在檢測(cè)的結(jié)果是這兩個(gè)孩子已經(jīng)沒有這種（耐藥）細(xì)菌。已經(jīng)治愈?！毙旖▏?guó)表示。
          
( {$ A/ K! e4 _* n! s, }, ^" P- O( I: h  W" O
          
　　對(duì)于是否是“超級(jí)細(xì)菌”引起兩名患兒患病的問(wèn)題，倪大新解釋說(shuō)，屎腸球菌是人類腸道寄生的正常菌群之一，我們每個(gè)人都有，通常并不致病。兩名患兒雖檢出攜帶耐藥基因的菌株，并不一定表明患兒所患疾病由該菌引起。
          
+ t; A( w5 y& u4 l. u  s* H( E/ j2 Y, i. b$ Z( @
          
　　而有專家也對(duì)記者說(shuō)，從病原菌的角度來(lái)說(shuō)，還沒有腸球菌引起腹瀉的情況發(fā)生。4 {) ]. C* Y5 r7 k# V' t0 T/ b* D
          
; h2 |5 v1 q( k& v1 b( y4 A; b7 t4 \
          
　　福建老年患者肺癌病故
          
8 c, @0 ?" T2 @4 J, [# t$ W9 u$ _: j# H* I& R: m
          
          　　【患者情況】+ j2 _4 e2 T+ Z# N6 E) a' T( x0 v
          
          % _0 a9 t# U, O' s" J2 T! N* U/ @
          
　　攜帶NDM-1耐藥基因鮑曼不動(dòng)桿菌的患者，是一位83歲的老人，因右肺癌并胸膜轉(zhuǎn)移伴右肺阻塞性肺炎、高血壓、腦梗塞后遺癥，2010年5月12日入院治療，6月1日出院，6月11日已經(jīng)因?yàn)橥砥诜伟┧劳觥?br />
9 w; R7 H- L7 Q/ l) r6 A, _' ~/ h$ j. F5 v  \: Y- n
          
　　鮑曼不動(dòng)桿菌可導(dǎo)致免疫功能低下病人感染。倪大新表示，這名患者的主要死亡原因?yàn)橥砥诜伟U曼不動(dòng)桿菌感染在該患者病程發(fā)展中的作用尚不明確。0 z! ^; A8 {& W* p' ]0 y
          
) w. S+ l3 V$ N/ i( x
          
　　被檢出的攜帶NDM-1耐藥基因的超級(jí)細(xì)菌，是從福建省某醫(yī)院報(bào)送的200多株菌株中檢出的。檢出單位負(fù)責(zé)人，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)黃留玉則明確表示，該病人不是因?yàn)榇司腥舅劳龅摹?br />
$ V" {$ A0 d# {9 \, K' S. z4 [3 }$ [" G! i
          
　　黃留玉說(shuō)，目前，對(duì)該醫(yī)院其他的住院病人也進(jìn)行了抽樣和采樣，沒有再發(fā)現(xiàn)新的陽(yáng)性細(xì)菌，篩查工作還在進(jìn)行。
          
% }; m2 A. C" F6 T* Y0 A/ }+ D) l  ^( S' a2 j+ p' k
          
　　釋疑
          
9 c" V& e4 F9 [3 P3 f( M
          
3 q2 h) e8 Z9 c- x, i$ d( u, U. G　　1 三人如何感染超級(jí)細(xì)菌
          
  L* G  d+ u0 p# v: R
          
% V% `) u4 S/ H4 V　　福建患者是否因使用抗生素產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，很難判斷
          
7 ~$ b) p+ }* `% m          ' x' a: G( t1 ~+ I& L' C
          
　　黃留玉（軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院疾病預(yù)防控制所所長(zhǎng)）：福建這個(gè)病人是一個(gè)晚期腫瘤病人，經(jīng)常住院，抗生素肯定用得比較多。但是能不能說(shuō)就是因?yàn)槭褂每股禺a(chǎn)生了耐藥細(xì)菌，沒有證據(jù)，很難判斷。& l# w3 I5 X% n2 E4 ^. ]
          

          
6 i/ u% p% w& }　　徐建國(guó)（中疾控傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)）：對(duì)于兩名新生兒為何會(huì)被感染，這需要進(jìn)一步研究。+ B! }& ~  j( Q% l
          

          
) ~1 `" b) }$ s　　屎腸球菌或者腸球菌里面發(fā)現(xiàn)NDM-1基因在全世界還沒有報(bào)道過(guò)，這是第一次報(bào)道。屎腸球菌非常常見，是一個(gè)在腸道中的正常菌群，一般在人的機(jī)體機(jī)能下降，抵抗能力下降，有其他基礎(chǔ)性疾病時(shí)才會(huì)引起感染，所以我們把它叫做“條件致病菌”。
          
3 `: D" a6 f6 s7 e  q  h( d7 p2 C4 R% B
          
　　至于為什么本次檢出的兩株細(xì)菌在新生兒里面出現(xiàn)，和疾病有什么關(guān)系，這是一個(gè)非常值得我們研究的問(wèn)題。但是就現(xiàn)在的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，還沒有辦法得出結(jié)論，說(shuō)他們是什么樣的關(guān)系。
          
3 R" r4 [7 }$ I* \- o+ k$ l! E( \. `6 n3 D
          
　　2 新生患兒是如何治愈的
          
% {( K9 z3 ^. m, H: v% W# E% n/ e( t  Q+ n  J
          
　　專家強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治: x# S/ v4 D- B6 x
          
          $ q+ e. ]$ }( ]" n3 u
          
　　徐建國(guó)：8月份在回顧性檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)帶有NDM－1基因，我們目前并不掌握兩名孩子的用藥治療信息。我們推測(cè)，當(dāng)時(shí)肯定是沒有當(dāng)做耐藥菌來(lái)治療，但是用了什么抗生素治療，并不清楚。
          
* u' v' G$ P2 R+ c: F- Y5 J; ~( }' K3 `# A( z+ \9 @
          
　　但我要強(qiáng)調(diào)，這種耐藥菌并不是無(wú)藥可治，比如用萬(wàn)古霉素就可以治療。
          
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　　3 病原體是否從國(guó)外傳入
          
! V; J! |4 }' K; [. x
          
- {+ Y2 O) c$ u& w' O　　是否和其他國(guó)家有關(guān)聯(lián)，這需要進(jìn)一步監(jiān)測(cè)調(diào)查8 |" Z( [1 o) ^; Z) t" i. f* }
          
          ) X9 @2 W) @( N8 c
          
　　肖永紅（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一醫(yī)院教授）：寧夏的孩子沒有到過(guò)印度，也沒有到過(guò)巴基斯坦，這一點(diǎn)是明確的。
          
! d) p! ^% `4 E" D( i8 H& Y- K, b# Q% ?- d+ q6 ]4 l/ ^
          
　　從這些特點(diǎn)來(lái)看，可以提示我們，是不是說(shuō)NDM-1耐藥基因細(xì)菌除了印度以外，應(yīng)該在全球都是存在的？現(xiàn)在不敢下結(jié)論，但是值得深入研究。
          
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% q. H- I+ v8 V　　在此之前，世界衛(wèi)生組織亞太區(qū)域開了一個(gè)電話會(huì)，馬來(lái)西亞專家提到，他們國(guó)家發(fā)現(xiàn)NDM-1的那些人也沒有去過(guò)印度。! I  I! f0 H* O2 j0 v, u* |
          

          
$ v' z" Q, n; ~9 s6 c% O　　張建中（中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病所副所長(zhǎng)）：病原體是不是從國(guó)外傳來(lái)的，還是每一個(gè)國(guó)家自己都有的，這個(gè)關(guān)注度也是不一樣。
          
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　　寧夏是回族自治區(qū)，每年其流動(dòng)人群數(shù)量非常大，也是非常有特點(diǎn)，我們現(xiàn)在說(shuō)兩名寧夏新生兒沒有國(guó)外傳入的證據(jù)，但是不是和其他國(guó)家就一點(diǎn)關(guān)聯(lián)沒有，這還是需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查研究。$ o; Z9 N4 p0 @' r
          

          
: P2 q" ^4 f; M　　提醒
          
* f) H, L  z9 }. f2 {1 u  h: t( T* ^6 d
          
　　慎服抗生素防止耐藥菌
          
5 W0 c( H* ]5 f& a5 }+ W& q
          
9 R+ V% p% c4 r% F　　細(xì)菌獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用稱為“細(xì)菌耐藥”，獲耐藥能力的細(xì)菌即為“耐藥細(xì)菌”，人們將其稱之為“超級(jí)細(xì)菌”。
          
) x# E1 a( O. b# H( a$ z7 T0 v! s9 u7 M) P
          
　　2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)產(chǎn)“NDM-1”的腸桿菌科細(xì)菌，對(duì)絕大多數(shù)常用抗生素耐藥。該細(xì)菌內(nèi)存在一種內(nèi)酰胺酶基因，該基因發(fā)現(xiàn)者認(rèn)為其起源于印度，因此將其命名為“新德里金屬-內(nèi)酰胺酶-1”（NDM-1）基因。
          
# A5 b( x6 T! ?4 x9 z' y
          
' M& U" \; P" E$ @6 r　　專家表示，耐藥細(xì)菌感染主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病人中，感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。公眾要慎重使用抗生素，不隨意買藥，不自行選藥，不任意服藥，不隨便停藥。; s/ P* k! G" b
          

          
* O/ P2 r! H7 Y, l3 z　　目前，印度、日本、英國(guó)、比利時(shí)、法國(guó)、澳大利亞均有“超級(jí)細(xì)菌”感染病例報(bào)道。
          
2 P& ~- A8 \+ g8 _3 `) f6 J7 `$ O* f) }! K
          
　　本版采寫/本報(bào)記者 吳鵬 
          
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作者: 九月豬    時(shí)間: 2010-10-27 13:48
          
怕、怕。{:4_99:}




          

          

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